Resolución Nº 228-2023-SUSALUD/TSE de Superintendencia de Salud, 2023
| Número de resolución | 228-2023-SUSALUD/TSE |
| Año | 2023 |
| Número de expediente | 176-2023/TRI (expediente PAS 1466-2019) |
| Emisor | Superintendencia de Salud (Perú) |
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TRIBUNAL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD - SUSALUD
RESOLUCIÓN N° 228-2023-SUSALUD/TRI-TSE
EXPEDIENTE : 176-2023/TRI (expediente PAS 1466-2019)
PROCEDENCIA : Superintendencia Adjunta de Regulación y Fiscalización –
SAREFIS
IMPUGNANTES : IAFAS La Positiva Compañía de Seguros y Reaseguros S.A.
en representación de
PROCEDIMIENTO : Recursos de apelación interpuestos contra la resolución final
de procedimiento trilateral sancionador - resolución número
DOS, del 11 de agosto de 2021
SUMILLA: Se declaran INFUNDADOS los recursos de apelación interpuestos y, por
ende, se CONFIRMA la resolución impugnada, agotando con ello la vía
administrativa.
Lima, 1 de agosto de 2023
En Lima, a los trece días del mes de julio de 2023, en sesión de Tercera Sala 050-2023,
Especializada en casos de Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento
en Salud - IAFAS y Unidades de Gestión de IPRESS - UGIPRESS, de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS - y, de Defensa de los Derechos en Salud de
los Usuarios, denominación conforme a la Resolución de Superintendencia 043-2023-
SUSALUD/S, se acordó lo siguiente:
I. ASUNTO
Recursos de apelación interpuestos por IAFAS La Positiva Compañía de Seguros y
Reaseguros S.A. y en representación de
contra la resolución final de procedimiento trilateral sancionador -
resolución número DOS, del 11 de agosto de 2021.
II. DELIMITACIÓN DEL OBJETO DE LA IMPUGNACIÓN FORMULADA
IAFAS La Positiva Compañía de Seguros y Reaseguros S.A. y
en representación de , impugnan la resolución final de
procedimiento trilateral sancionador - resolución número DOS, del 11 de agosto de
RESOLUCIÓN N° 228-2023-SUSALUD/TRI-TSE
EXPEDIENTE 176-2023/TRI
(EXPEDIENTE PAS 1466-2019)
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2021, solicitando dejarla sin efecto y revocar la sanción impuesta, mediante conclusión
anticipada por desistimiento del procedimiento, al haberse realizado una transacción
extrajudicial.
III. ANTECEDENTES
1. La Positiva Compañía de Seguros y Reaseguros S.A. es una Institución
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) Privada, del tipo
empresas de seguros, identificada con código de IAFAS 40005
1
.
2. Mediante la ficha de intervención 203580-2019 del 13 de julio de 2019 (corre a
fojas 110)
2
, se registra haber recibido el proveído 6945 mediante el cual se
adjunta el oficio 228-2019/INDECOPI-JUN del 7 de junio de 2019, a través del
cual la Oficina Regional del INDECOPI traslado la denuncia formulada por
en representación de ,
ante la presunta negativa de cobertura del SOAT La Positiva, respecto del
siniestro (accidente de tránsito) ocurrido el 17 de mayo de 2018, en la ciudad de
Huánuco.
3. Efectuada la investigación del caso, la Intendencia de Protección de Derechos en
Salud - IPROT emitió el informe 04448-2019/IPROT del 11 de noviembre de 2019
(corre de fojas 156 a 166), concluyendo que se evidenciaría presunta
vulneración de derecho en salud; en función de lo cual recomendaron
comunicar a las partes que los actuados fueron remitidos a la Intendencia de
Fiscalización y Sanción - IFIS para que se evalúe el inicio de procedimiento
administrativo sancionador contra IAFAS La Positiva Compañía de Seguros y
Reaseguros S.A.
4. Mediante memorándum 04373-2019-SUSALUD/IPROT recibido el 20 de
diciembre de 2019 (corre a fojas 169)
3
, la Intendencia de Protección de Derechos
en Salud - IPROT, remitió a la Intendencia de Fiscalización y Sanción - IFIS el
expediente y los actuados para la evaluación del posible inicio de un
procedimiento administrativo sancionador.
5. Mediante la resolución de inicio de procedimiento trilateral sancionador -
resolución número UNO del 16 de julio de 2020 (corre de fojas 174 a 177),
notificada el 21 de agosto de 2020 a la IAFAS La Positiva Compañía de Seguros y
Reaseguros S.A. a través de la carta 00391-2020-SUSALUD/IFIS (corre a fojas
183) y el 18 de agosto de 2020 a en representación
1
Información obrante en el Registro de IAFAS - RIAFAS.
2
Con registro 19692 del 15 de julio de 2019 (corre a fojas 111).
3
Con registro 55355 del 9 de diciembre de 2019 (corre a fojas 170).
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