Resolución Nº 225-GG-ESSALUD-2020 de Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD), 06-02-2020
| Fecha | 06 Febrero 2020 |
| Número de resolución | 225-GG-ESSALUD-2020 |
| Estatus | Vigente |
| Tipo de documento | Directiva |
| Emisor | Gerencia General |
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'Año de la Universalización de la Salud"
RESoLUcTóru oe GERENcTA GENERAL N' » 5 -cc-ESSALUD-2020
Lima' 06 FEB. zozo
VISTOS:
La Carta N' 2606-GCPS-ESSALUD-2019 e lnforme Técnico N" 058-SGNSS-GPNAIS-
GCPS-ESSALUD-2O19, de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud; la Carta 6830-
GCOP-ESSALUD-2019 de la Gerencia Centralde Operaciones; la Carta N" 1232-OGCyH-
PE-ESSALUD-2O19 de la Oficina de la Gestión de la Calidad y Humanización; la Carta
N'8763-GCPP-ESSALUD-2019 e lnforme Técnico N'346-GOP-GCPP-ESSALUD-2019, de
la Gerencia Centralde Planeamiento y Presupuesto; el Memorando N'80-GCAJ-ESSALUD-
2020 e lnforme N' 27-GNM-GCAJ-ESSALUD-2020, de la Gerencia Central de AsesorÍa
JurÍdica, y;
CONSIDERANDO:
Que, en el literale) delartículo 2 de la Ley N' 27056, Ley de Creación delSeguro Social de
Salud (ESSALUD), se establece como una de las funciones de ESSALUD, formular y
aprobar sus reglamentos internos, así como otras normas que le permitan ofrecer sus
servicios de manera ética, eficiente y competitiva;
Que, de acuerdo a lo señalado en el artículo 42 de la Ley N" 26842, Ley General de Salud,
se dispone que todo acto médico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o
servicio médico de apoyo es susceptible de auditorias internas y externas en las que puedan
verificarse los diversos procedimientos a que es sometido el paciente, sean éstos para
prevenir, diagnosticar, curar, rehabilitar o realizar acciones de investigación;
Que, mediante Resolución Ministerial N' 502-2016/M|NSA, se aprobó la NTS N' 029-
MINSA/DIGEPRES-V.02, "Norma Técnica de Salud de Auditoría de la Calidad de la Atención
en Salud", con el objetivo general de establecer los lineamientos técnicos y metodologicos
para realizar la auditorÍa de la calidad de la atención en salud en los establecimientos de
salud y servicios médicos de apoyo, sean públicos o mixtos, la misma, que es de aplicación,
entre otros, en todos los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo de
ESSALUD;
Que, con Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N'121-GCPS-
UD-2414, se aprueba la Directiva N" 10-GCPS-ESSALUD-2014, "Normas y
Procedimientos para la Auditoría Médica de /as Prestaciones de Sa/ud en el Seguro Socra/
de Salud- ESSALUD"
Que, mediante Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N' 123-GCPS-
ESSALUD-20'14, se aprueba la Directiva N" 11-GCPS-ESSALUD-2014, "Normas y
Procedimientos para la Auditoría Odontológica de las Prestaciones de Sa/ud en el Seguro
Socra/ de Salud - ESSALUD'i
Que, con Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N" 68-GCPS-
ESSALUD-2015, se aprueba la Directiva N' 002-GCPS-ESSALUD-2015, "Normas y
Procedimientos para la Auditoría en Enfermería de /as Prestaciones de Sa/ud en el Seguro
Socra/ de Salud - ESSALUD'i
Que, mediante Resolución de Gerencia General N" 1806-GG-ESSALUD-2017, se aprueba
la Directiva de Gerencia General No OO2-GG-ESSALUD-2017, "Normas para la formulación,
Aprobación, Publicación y Actualización de Directivas en ESSALUD", cuyo objetivo es
establecer las normas y procedimientos para la formulación, aprobación, publicación y
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Tel.: 265-6000 i 265-7000
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RESoLUcTór,¡ oe cERENcTA GENERAL N' 725 -cc-ESSALUD-2020
actualización de las directivas que rigen la gestión de ESSALUD; modificada por Resolución
de Gerencia General N" 1205-GG-ESSALUD-2019;
Que, conforme a lo establecido en el artículo 158 delTexto Actualizado y Concordado del
Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD,
aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva N' 767-PE-ESSALUD-2015 y sus
modificatorias, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud es el órgano de línea
encargado de elaborar, proponer, monitorear y evaluar el cumplimiento de las políticas,
normas y estrategias relacionadas con la atención integral de salud que se brindan a los
usuarios a través de las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades, así como en
salud ambiental, seguridad y salud en el trabajo y medicina complementaria, en el marco de
las normas sectoriales;
Que, con Carta de Vistos, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud remite a la Gerencia
Central de Planeamiento y Presupuesto, el proyecto de Directiva de Gerencia General,
"Procedimiento para la Auditoría de Calidad de las Prestaciones de Sa/ud en ESSALUD", el
cual tiene por objeto establecer el procedimiento para realizar la auditoria de calidad y
registro de las prestaciones de salud en las lnstituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS) del Seguro Socialde Salud (ESSALUD), a través de herramientas para la mejora
continua de la calidad y como finalidad contribuir a mejorar la calidad de las prestaciones de
salud en las IPRESS de ESSALUD;
Que, mediante lnforme de Vistos, la citada Gerencia Central señala que: "(...) El proyecto
de directiva plantea, reemplaza y actualiza las normas de auditoría de EsSa/ud (Auditoría
Médica, Odontológica y en Enfermería); asi como, unifica y estandariza el proceso y
procedimiento de auditoría con sus respectivos instrumenfos, lineados a la normativa
sectorial; por lo que, las referidas auditorías de EsSalud ya se contemplan en el proyecto de
directiva";
Que, con Cartas de Vistos, la Gerencia Central de Operaciones y la Oficina de Gestión de
la Calidad y Humanización, emiten opinión favorable sobre la citada propuesta de Directiva;
Que, mediante Carta e lnforme de Vistos, la Gerencia Central de Planeamiento y
evalúa y concluye que la propuesta de Directiva formulada por la Gerencia
alde Prestaciones de Salud se encuentra alineada a la Directiva de Gerencia General
" 002-GG-ESSALUD-2017, "Normas para la Formulación, Aprobación, Publicación y
Actualización de Directivas en ESSALUD", y su modificatoria, motivo por el cual emite
opinión favorable;
con Memorando e lnforme de Vistos, la Gerencia Central de AsesorÍa Juridica
viable el trámite de aprobación del proyecto de Directiva de Gerencia General,
"Procedimiento para la Auditoría de Calidad de /as Prestaciones de Sa/ud en ESSALUD'i al
encontrarse elaborado conforme a la Directiva de Gerencia General No 0O2-GG-ESSALUD-
MINSA/DIGEPRES-V.02, "Norma Técnica de Salud de Auditoría de la Calidad de la Atención
en Salud"; siendo el sustento de su contenido técnico competencia de la Gerencia Central
de Prestaciones de Salud de acuerdo a las funciones establecidas en el Texto Actualizado
y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones de ESSALUD;
Que, conforme a lo señalado en el literal b) del artículo 9" de la Ley N" 27056,
competencia del Gerente General dirigir el funcionamiento de la lnstitución, emitir ES
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directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las polítrcas,
lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
Con los vistos de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, de la Oficina de Gestión de
la Calidad y Humanización, de la Gerencia Central de Operaciones, de la Gerencia Central
de Planeamiento y Presupuesto y de la Gerencia Central de Asesoría Jurídica; y
Estando a lo expuesto, y en uso de las atribuciones conferidas;
SE RESUELVE:
1. APRoBAR la Directiva de Gerencia General N" 6 -GCPS-ESSALUD-2020 V.o1
"Procedimiento para la Auditoría de Calidad de las Prestaciones de Sa/ud en
ESSALUD'i que como Anexo forma parte integrante de la presente Resolución.
2. DEJAR SIN EFECTO la Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud
N' 121-GCPS-ESSALUD-2014, que aprueba la Directiva No 10-GCPS-ESSALUD-
2014, "Normas y Procedimientos para la Auditoría Médica de las Prestaciones de Sa/ud
en el Seguro Socra/ de Salud - ESSALUD'I
3. DEJAR SIN EFECTO la Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud
N' 123-GCPS-ESSALUD-2014, que aprueba la Directiva No 11-GCPS-ESSALUD-
2014, "Normas y Procedimientos para la Auditoría Odontológica de las Prestaciones de
Salud en el Seguro Socla/ de Salud - ESSALUD'I
DEJAR SIN EFECTO la Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud
N" 68-GCPS-ESSALUD-2015, que aprueba la Directiva N' 002-GCPS-ESSALUD-
2015, "Normas y Procedimientos para la Auditoría en Enfermeria de las Prestaciones
de Salud en el Seguro Socra/ de Salud - ESSALUD'I
DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la
difusión, asistencia técnica y evaluación de la implementación de la Directiva aprobada
mediante la presente Resolución.
DISPONER que la Gerencia Central de Operaciones se encargue de supervisar la
aplicación de la Directiva aprobada mediante la presente Resolución en todas las
lnstituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) de ESSALUD a través de las
Redes Asistenciales, Prestacionales y Órganos Prestadores Nacionales.
DISPONER que los Órganos Centrales, Órganos Desconcentrados e IPRESS de
ESSALUD, en el ámbito de sus competencias, adopten las acciones que resulten
necesarias para la implementación y cumplimiento de la Directiva aprobada con la
presente Resolución.
ENCARGAR a la Secretaría General la publicación de la presente Resolución en el
Compendio Normativo lnstitucional, en la lntranet y en la página Web lnstitucional.
REGíSTRESE Y COMUNíOUCSE
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Jr. Domingo Cueto No 120
lesús María
Lima 11 - Perú
Tel.: 765-6000 I )65-7000
4.
8.
GERENTE GENEi.AI.
ESSALUO
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