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Resolución Nº 0810-GG-ESSALUD-2011 de Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD), 24-05-2011

Sentencia Citas 4 Citado por Relacionados
Vincent
Fecha24 Mayo 2011
Número de resolución0810-GG-ESSALUD-2011
EstatusVigente
Tipo de documentoDirectiva
EmisorGerencia General
RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL Nº
Lima, 24
de
mayo
del
2011
VISTA:
810
Av.
Domingo Cuelo
Nº
120
Jesús María -Lima Perú
T.:
2656000 I 2657000
www.essatud.gob.pe
-GG-ESSALUD-2011
La
Carta
Nº
l 753GCF-OGA-ESSALUD-2011
de
la
Gerencia Central de Finanzas de
la
Oficina General
de
Administración,
y;
CONSIDERANDO:
Que, por Resolución de Presidencia Ejecutiva
Nº
012-PE-ESSALUD-2007,
se
aprobó
la
Estructura Orgánica y
el
Reglamento
de
Organización y Funciones del Seguro
Social
de
Salud (ESSALUD), considerando a
la
Oficina General
de
Administración
como órgano de apoyo
de
la
Gerencia General;
Que, mediante Resolución
de
Presidencia Ejecutiva
Nº
366-PE-ESSALUD-201 O
se
aprobó
la
Estructura Orgánica y
el
Reglamento
de
Organización y Funciones de
la
Oficina General
de
Administración,
en
cuyo literal d) de
su
articulo 29º se establece
que
la
Gerencia
de
Cobranzas y Recuperaciones, unidad orgánica dependiente de
la
Gerencia Central de Finanzas, tiene entre
sus
funciones
la
de
elaborar y proponer
directivas, normas y procedimientos
en
materia
de
recuperaciones y cobranza de
adeudos
no
tributarios
en
general;
Que, mediante Resolución
de
Gerencia General
Nº
605-GG-ESSALUD-2006
se
aprobó
la
Directiva
Nº
011-GG-ESSALUD-2006 "Procedimiento para
el
Registro, Valorización y
Facturación
de
Prestaciones Asistenciales a Terceros",
con
el
objeto
de
normar
el
procedimiento que regule
el
otorgamiento y
la
valorización
de
las prestaciones .
""'
asistenciales que
se
brindan a terceros, a
fin
que
todos
los
Centros
de
la
Institución,
realicen las actividades
en
forma similar;
~
~
n los Planes Anuales
de
Gestión
201
O
de
los
Órganos Centrales, modificados por
,/
"J;i,
Que, dentro de las Iniciativas Corporativas
de
la
Gerencia Central
de
Finanzas incluidas
~
M esolución de Gerencia General
Nº
369-GG-ESSALUD-2010, se contempla
la
~,.
'
""'"~"
ecesidad de optimizar
la
recuperación
de
deuda
de
terceros
no
asegurados, siendo
·
~s~:~"º
· preciso actualizar
la
facturación y cobranza
de
las
prestaciones asistenciales brindadas
· · · a los mismos, a efectos
de
mejorar
los
ingresos y proteger
el
patrimonio de
la
Institución.
delimitando
la
participación
de
cada
unidad administrativa
y/o
asistencial involucrada
en
el
referido proceso generado
en
cada
Red
Asistencial;
Que, en dicho contexto resulta necesario actualizar
la
normativa técnica que
establezca los procedimientos, lineamientos y criterios para
la
liquidación, facturación
y cobranza de las prestaciones asistenciales otorgadas a terceros
no
asegurados
en
los diferentes Centros Asistenciales
de
ESSALUD;
Que,
el
literal
b)
del articulo
9º
de
la
Ley
N'
27056, Ley de Creación del Seguro Social
de Salud (ESSALUD), establece que
le
compete
al
Gerente General dirigir
el
funcionamiento
de
la
Institución, emitir las directivas y los procedimientos internos
necesarios,
en
concordancia
con
las
políticas. lineamientos y demás disposiciones del
Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
AA
IEsSaDIUI~
6~
5y-
JD-/8
RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL Nº
810
Av.
Domingo
Gueto
Nº
120
Jesús
María ·
Lima
Perú
T.:
2656000 1 2657000
www.essalud.gob.pe
-GG-ESSALUD-2011
Estando de acuerdo a
lo
propuesto y en uso de las facultades conferidas;
SE RESUELVE:
1.
APROBAR
la
Directiva
Nº
014
-GG-ESSALUD-2011 "Nonmas para
la
Liquidación, Facturación y Cobranza de las Prestaciones Asistenciales otorgadas a
Terceros No Asegurados".
2. DISPONER que
la
Gerencia de Cobranzas y Recuperaciones de
la
Gerencia Central
de Finanzas de
la
Oficina General de Administración
se
encargue de
la
dirección,
organización, conducción, coordinación, control y supervisión de los lineamientos y
acciones requeridas para
la
implementación a nivel nacional de
la
Directiva
aprobada por
la
presente Resolución.
3.
DISPONER que los Órganos Centrales y Órganos Desconcentrados de ESSALUD
ejecuten las acciones necesarias en
el
ámbito de
su
competencia para implementar
y dar cumplimiento a lo dispuesto
en
la
Directiva aprobada por
la
presente
Resolución.
4.
DEJAR SIN EFECTO
la
Directiva Nº 011-GG-ESSALUD-2006 "Procedimiento para
el
Registro, Valorización y Facturación de Prestaciones Asistenciales a Terceros"
aprobada por Resolución de Gerencia General
N'
605-GG-ESSALUD-2006, y todo
aquello que
se
oponga a
lo
dispuesto
en
la
presente Resolución y
en
la
Directiva
aprobada.
REGISTRESE Y COMUNIQUESE
AA
rEsSa011.0d
.
Ver resolución
'··
/
Av.
Domingo Gueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
DIRECTIVA
DE
GERENCIA GENERAL Nº 014 -GG-ESSALUD-2011
NORMAS PARA
LA
LIQUIDACIÓN, FACTURACIÓN Y COBRANZA
DE
LAS
PRESTACIONES ASISTENCIALES OTORGADAS A TERCEROS
INDICE
Página
3
3
/
1.
Objetivo
2.
Finalidad
. ase Legal
M.S.G.
~
"'
-
&.
Es
5
•14!,
· lean ce
Gci=oG,,...
5.
Responsabilidad
9.
Formatos
3
4
5
5
7
9
30
2
~EsSalud
1.
OBJETIVO
Av.
Domingo Cuete Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
Regular
el
otorgamiento y
la
valorización
de
las Prestaciones Asistenciales
que
se
brindan a terceros,
en
los
diferentes Centros Asistenciales
de
ESSALUD,
con
el
objeto
de
que realicen
las
actividades
de
manera
homogénea.
Asignar responsabilidades dentro del proceso descrito
en
la
presente
directiva para que los mismos sean realizados
de
forma inmediata, correcta,
oportuna, adecuada y completa
en
aquellos centros de ESSALUD donde
se
brindan prestaciones asistenciales.
Establecer lineamientos para gestionar
el
cobro y
la
recuperación
de
las
deudas por las Prestaciones Asistenciales otorgadas a terceros, mediante
la
cobranza judicial o extrajudicial, ante
el
incumplimiento del pago.
2.
FINALIDAD
Establecer una normatividad para
la
liquidación, facturación y cobranza
de
las prestaciones asistenciales otorgadas a terceros, bajo
un
~esquema
uniforme
en
todos
los
Centros Asistenciales de ESSALUD, contando
con
costos controlados y
de
recuperación oportuna; manteniendo informado
al
cliente-paciente
en
cuanto a
los
gastos que debe asumir.
BASE LEGAL
• Ley Nº 26790, Ley de Modernización
de
la
Seguridad Social
en
Salud y
su
reglamento, aprobado por Decreto Supremo
Nº
009-97-SA.
•
Ley
Nº 26842, Ley General
de
Salud
• Ley
Nº
27056,
Ley
de
Creación del Seguro Social
de
Salud -ESSALUD y
su
reglamento aprobado por Decreto Supremo
Nº
002-99-TR y
modificatoria
Ley Nº 27287, Ley
de
Títulos Valores
Ley
Nº
27604, Ley que modifica
la
Ley
General
de
Salud
Nº
26842
• Ley
Nº
28791,
Ley
que modifica
la
Ley
Nº
26790 y
su
reglamento
aprobado por
el
Decreto Supremo
Nº
002-2006-TR,
que
establece
modificaciones a
la
Ley
de
Modernización
de
la
Seguridad Social
en
Salud.
• Decreto Ley
Nº
25632, que establece
la
obligación
de
emitir
comprobantes
de
pago
en
las
transferencias
de
bienes,
en
propiedad o
en
uso,
o
en
prestaciones
de
servicios
de
cualquier naturaleza.
• Resolución Ministerial
Nº
597-2006-MINSA
con
la
cual
se
aprueba
"Norma Técnica
de
Salud para
la
Gestión
de
la
Historia Clínica"
3
~EsSalud
/
Av.
Domingo Cueto
Nº
120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
• Resolución Superintendencia
Nº
007-99/SUNAT-Reglamento
de
Comprobantes
de
Pago.
• Resolución de Presidencia Ejecutiva
Nº
012-PE-ESSALUD-2007 que
aprueba
la
Estructura Orgánica y
el
Reglamento
de
Organización y
Funciones
de
ESSALUD.
• Resolución de Presidencia Ejecutiva
Nº
366-PE-ESSALUD-2010, que
aprueba
el
Reglamento
de
Organización y Funciones
de
la
Oficina
General
de
Administración.
• Resolución
de
Gerencia General
Nº
069-GG-ESSALUD-2001, que
aprueba
la
Directiva
Nº
002-GG-ESSALUD-2001 "Normas
para
la
Atención
de
pacientes
en
los
Servicios de Emergencia de ESSALUD"
• Resolución
de
Gerencia General
Nº
499-GG-ESSALUD-2001, que
aprueba
la
Directiva
Nº
013-GG-ESSALUD-2001, "Normas
Complementarias para
la
acreditación de los afiliados que
no
figuran
acreditados
en
los centros asistenciales
de
ESSALUD"
• Resolución
de
Gerencia General
Nº
707-GG-ESSALUD-2005, que
aprueba
la
Directiva
Nº
015-GG-ESSALUD-2005,"Procedimiento para
la
Identificación
de
Personas que requieren Servicios
en
ESSALUD"
• Resolución Nº 027-GCSEG-GDA-ESSALUD-2005, que aprueba
el
procedimiento
de
identificación y valorización
de
las Prestaciones
Asistenciales bajo cobertura del Seguro Obligatorio
de
Accidentes
de
Tránsito.
• Resolución
Nº
028-GCSEG-GDA-ESSALUD-2005, que aprueba
el
procedimiento
de
Identificación
de
atenciones médicas por accidente
de
trabajo para
su
valorización y cobranza a
EPS
y entidades empleadoras
omisas y morosas
de
actividad económica
de
alto riesgo.
• Resolución
Nº
018-GDP-ESSALUD-2006, que aprueba
la
"Guía
para
la
realización de Auditorias y Otras Evaluaciones Médicas
en
EsSalud"
• Resolución
Nº
028-GCF-OGA-ESSALUD-2010, mediante
el
cual
se
aprueba
el
Catálogo
de
Tarifas
de
Prestaciones de Salud para Terceros
No
Asegurados que considera
los
códigos del CPT
de
ESSALUD.
• Resolución
Nº
012-GCAS-ESSALUD-2010, mediante
el
cual
se
actualiza
el
Catálogo
de
Tarifas
de
Prestaciones de Salud a Terceros
No
Asegurados, que contiene las tarifas aplicables por
los
centros
asistenciales que cuentan
con
el
Sistema
de
Gestión Hospitalaria (SGH)
Resolución
Nº
013-GCAS-ESSALUD-201
O,
mediante
el
cual se aprueba
el
Tarifario
de
Actividades Hospitalarias para los Hospitales
1,
11,
111
y
IV,
Nacionales, Centros Médicos, Policlínicas, CAPI, CAPll, CAPlll o
cualquier otra denominación del Seguro Social
de
Salud -ESSALUD.
,.,~ALCANCE
"
..
i3
••
•
-z.
\-\
~,o
~.,,
º'
\9)
:f'
.
D.
SST;-"-;'§).
La
presente norma
es
de
aplicación
en
los
Centros Asistenciales
de
Salud
de
las Redes Asistenciales, Centros e Institutos Especializados del Seguro Social
de
Salud -ESSALUD.
4
~EsSalud
------
------------------------
Av.
Domingo Cueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T
2656000
I
2657000
www.essalud.gob.pe
5.
RESPONSABILIDAD
Son responsables del cumplimiento
de
la
presente norma:
• Gerente Central de Aseguramiento
• Gerente Central de Prestaciones de Salud
• Gerente Central de Finanzas
• Oficina Central de Organización e Informática
• Gerente de Cobranzas y Recuperaciones
• Gerente/Director de Redes Asistenciales e Institutos Especializados.
• Jefe de Administración de
la
Red
Asistencial.
• Jefe de Unidad u Oficina
de
Finanzas.
• Jefe de Contabilidad y Costos.
• Jefe de Tesorería y Presupuesto.
• Jefe de Oficina de Aseguramiento.
• Jefe de Oficina de Asuntos Jurídicos
de
la
Red.
• Jefe de
la
Oficina de Soporte Informático
• Director del Centro Asistencial del ámbito nacional.
• Jefe del Departamento Médico.
• Jefe del Servicio Médico.
• Jefe del Servicio de Enfermería.
• Administrador del Centro Asistencial.
• Jefe de Admisión e Historias Clínicas.
• Jefe de Farmacia.
• Personal Administrativo y Asistencial.
6.
CONCEPTOS DE REFERENCIA
Acreditación:
Es
un
procedimiento de verificación del cumplimiento
de
los
~;
criterios y requisitos respectivos de
un
seguro administrado por ESSALUD,
1/'7::""º
'
º~ar~
que el asegurado tenga derecho de cobertura
en
un
determinado
!~
· .G. ¡periodo.
\
~,)
Salud
e-,t
'Z_
eme•·
Alta Administrativa:
Es
la
acción administrativa que da por concluida
la
atención de un paciente estabilizado que
no
cuenta con recursos para cubrir
las atenciones futuras.
F1.¡,
Cliente -Paciente: Es
la
persona que recibe prestaciones asistenciales
en
"1f.
ESSALUD
en
su
condición de tercero.
t.
Carta de Garantía: Documento que emite
una
persona jurídica (Compañía de
Seguros u otros) a petición del asegurado o de terceras personas para
certificar ante ESSALUD que
un
riesgo está bajo
su
cobertura y se entrega
previo inicio del servicio de
la
prestación del servicio.
La
Carta de Garantía
5
~EsSalud
!v.,c\A
DE
"'°e
$ . º80
e,"°°.
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"'
'
~
G.fvt
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)Gc;-OG'º
Av.
Domingo Gueto Nº 120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
debe contener
el
importe
de
compromiso
de
pago que asume
el
remitente por
la
cobertura atención del paciente y debe ser presentado
en
el
caso
de
SOAT,
SCTR,
EPS
u otros.
Cobranza Pre Judicial:
Se
entiende así a todas las acciones
de
cobranza
administrativa a ejecutar por
la
Oficina
de
Finanzas y sus áreas orgánicas,
destinadas a lograr
el
reconocimiento y/o
la
recuperación y/o fraccionamiento
de
la
deuda que corresponde conforme a
los
lineamientos que
se
establecen
en
el
presente documento,
la
cual concluye
con
un
informe
de
ser
el
caso.
Cobranza Judicial:
Se
da
inicio
con
las acciones judiciales
en
contra
de
los
deudores
una
vez concluida o fracasadas las gestiones
de
la
etapa
pre
judicial, a
fin
de
procurar
la
recuperación
de
las
deudas, ejerciendo para
el
caso todos los mecanismos legales permitidos para cada tipo de proceso.
Conciliación Extra Judicial:
Es
un
mecanismo alternativo para
la
solución
de conflictos, por
el
cual
las
partes acuden a
un
Centro de Conciliación a
fin
de
solicitar una Audiencia,
en
donde
se
busca facilitar
la
solución inmediata
de
sus diferencias.
Deuda de Terceros:
Es
la
deuda generada por los
serv1c1os
de
salud
brindada a terceros,
en
virtud
de
un
convenio, contrato o
ley.
Paciente Estabilizado:
Es
el
paciente atendido
en
el
servicio o área
de
emergencia, con funciones vitales controladas que permiten
su
traslado a otro
servicio o establecimiento
de
salud.
Pagaré:
Es
el
documento -titulo valor -que contiene
una
promesa
condicional de pago
de
una
persona denominada suscriptora que pagara a
otra denominada beneficiario y/o tenedor, por
una
suma
de
dinero,
en
un
plazo determinado.
I
-·-
~~·-i:s:·,:::~
..
Situación de Emergencia:
Es
toda alteración o compromiso del estado
de
ff
Mvss
.
\\salud
de
una
persona, que
se
presente súbitamente y ponga
en
peligro
la
l
C,
'"di/$
vida o
el
funcionamiento
de
sus
órganos y sistemas vitales.
~~
~
'G
oGI>-'
· Tercero: Es toda persona que requiere prestaciones asistenciales
en
EsSalud, sin tener
la
condición
de
asegurado, o asegurado
no
acreditado o
sin cobertura para
las
prestaciones asistenciales
en
el
momento
de
la
contingencia.
Triaje:
Es
el
proceso
de
evaluación, mediante
el
cual
se
prioriza
el
daño y
se
orienta acertadamente
al
paciente para
su
atención,
al
Servicio
de
Emergencia.
6
~EsSalud
Av.
Domingo Gueto
Nº
120
Jesús Maria ·
Lima
Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
7.
DISPOSICIONES GENERALES
it(j
1º8º
~
7.1
Los Gerentes y/o Directores
de
Redes Asistenciales son responsables de
realizar las acciones necesarias que coadyuven al cumplimiento de las
funciones de los Directores de Centros Asistenciales y/o Coordinadores de
la
UBAP,
en
lo
referente a las actividades y los plazos establecidos
en
el
procedimiento de facturación.
7.2 Los Jefes de las oficinas de Administración
de
las Redes Asistenciales y/o
Administradores de cada centro asistencial son responsables de coordinar
las acciones necesarias con las distintas áreas que
se
encuentran
involucradas
en
el
proceso de facturación, para
el
cumplimiento de
la
presente norma.
7.3Los Jefes de Departamento y Jefes de Servicio, supervisan
al
personal
médico y asistencial correspondiente según ROF de cada servicio,
quienes registran e informan las prestaciones brindadas a terceros de
acuerdo a los plazos y/o responsabilidades establecidas
en
la
presente
Directiva.
7.4 Los responsables de los procesos relacionados con
la
admisión del cliente
paciente identificaran
la
condición de aseguramiento, así como
el
registro
en
la
historia clínica del tipo de contingencia por
la
que ingresa
el
paciente.
Para ello deberán habilitar sellos, formatos, historias clínicas diferenciadas
u otras herramientas que faciliten
la
identificación del mismo.
""~'cv.
"' 1 y
~
G
..
· .M.
s:
¿,
5
,,:;·4
7.5EI médico tratante es
el
responsable de registrar en
la
Historia Clínica
la
&'
'Z/:l
información integra
de
las prestaciones brindadas a los pacientes terceros.
~-Gcf""-'
/
Esto permitirá determinar los gastos que
han
generado sus prestaciones y
evitar observaciones por parte
de
los deudores.
/
~""'''e,
7.6 Los Jefes
de
las Oficinas de Aseguramiento y/o Representantes
de
/~~vºBº
0
"~
Seguros
..
de . cada centro asistencial son.
~~sponsables
de_
brindar
'I
·
¡;
1nformac1on
cierta y oportuna sobre
la
cond1c1on
de aseguramiento del
"'
o
\".ȼ
' alud
é"
cliente -paciente que ingresa a ESSALUD.
'~
FQGI'-,
7.7Las Redes Asistenciales e Institutos Especializados de ESSALUD,
Al'JYJ-E
.t-¡4'
o '1,
~
"'
~
.c.M.
'ó
aplicarán el "Catálogo de Tarifas de Servicios de Salud a Terceros
no
Asegurados", el "Catálogo de Medicamentos" y/o disposiciones que sobre
la
materia
se
emitan a nivel central, para valorizar las prestaciones
asistenciales, según el nivel de atención donde
se
realizó
la
prestación con
la
finalidad de ser cobradas.
,~
e
Centre
o
"'"
•s~~~""·""
.8
Los gastos generados para
la
atención de las prestaciones de salud por
la
· atención a terceros,
es
asumido
con
el presupuesto de
la
respectiva
Red
Asistencial.
7
~EsSalud
Av.
Domingo Gueto
Nº
120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 1 2657000
www.essalud.gob.pe
7.9
Los
Jefes
de
Finanzas deben supervisar que los responsables y/o Jefes a
cargo del área de facturación, valoricen y facturen individualmente todas
las prestaciones brindadas según
el
tarifario vigente establecido para
terceros
no
asegurados a nivel central.
7.10 Los factores
de
éxito del proceso
son:
a)
Una adecuada e inmediata, identificación y ubicación del cliente-
paciente, desde
el
primer contacto
con
la
Institución.
Es
decir,
se
determine
si
es
un
tercero y donde
se
Je
puede ubicar.
b)
Cumplir
en
forma eficiente
con
las
Atenciones
en
Emergencia y
Ja
aplicación
de
Ley General
de
Salud.
c)
Los encargados
de
brindar
Jos
servicios asistenciales y
de
todo proceso
dentro del Centro Asistencial,
son
responsables de identificar
en
las
citas, Historia Clínica u otro documento
si
el
cliente-paciente
es
un
tercero; porque es
la
única forma
de
ser transparente
con
el
cliente-
paciente, (con relación a sus gastos) y
con
ESSALUD,
(en
cuanto a
Jos
costos).
d)
El
médico y
Jos
responsables
de
brindar prestaciones asistenciales,
deberán coordinar
en
forma permanente
con
el
área de facturación,
sobre las atenciones realizadas y
las
que
se
realicen para
el
tratamiento del cliente-paciente.
e)
Las atenciones y prestaciones asistenciales deben ser otorgadas de
forma oportuna y costo-efectivas,
al
cliente-paciente.
f)
La
facturación tiene que ser completa y oportuna, para ello, entre otros,
se requiere
el
reporte permanente y transparente
de
las
actividades
que se realizan
con
los
clientes-pacientes.
El
proceso tiene diferentes
fuentes de información.
En
cualquier
caso,
la
que dirime es
Ja
Historia
Clínica.
g)
Las altas administrativas tienen que operar
en
forma fluida.
Si
el
cliente-paciente
no
puede pagar,
una
vez estabilizado
se
debe
gestionar
su
salida del Centro Asistencial
de
ESSALUD
Se
requiere
llevar
un
seguimiento continuo del costo
de
las atenciones realizadas y
su
relación
con
el
depósito
de
garantía.
h)
En
todo momento
el
cliente-paciente debe ser identificado
como
un
tercero,
en
toda
la
documentación
de
ESSALUD, colocando
en
un
Jugar
visible
de
dicho documento
el
texto "TERCERO" (NO ASEGURADO
O ASEGURADO
NO
ACREDITADO) Dicho sello, deberá tener
una
medida aproximada
de
1
OcmT
de
largo por 5
cm
de ancho).
8
~EsSalud
Av.
Domingo Gueto Nº
120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
i)
Todo acto que ocasione perjuicio económico a
la
Institución, producto
del incumplimiento
de
la
presente norma, será sancionado según
resultados de
la
evaluación que
se
efectué para cada caso
en
particular y acorde
al
régimen laboral
al
cual pertenece
el
trabajador
Administrativo o Asistencial.
8.
DEL PROCEDIMIENTO PARA
LA
COBRANZA DE PRESTACIONES
TERCEROS
LIQUIDACIÓN,
ASISTENCIALES FACTURACIÓN
OTORGADAS y
A
A.
Atención médica ambulatoria: Consulta Externa -Procedimientos y/o
Exámenes de Ayuda
al
diagnóstico
Nº
Paso Actividad
1.
ATENCION POR CONSULTA EXTERNA
a)
Informar
al
Cliente -Paciente, que para
las
atenciones
a terceros debe acercarse
al
área
de
facturación o
el
que haga sus veces para solicitar información respecto
al
costo
de
servicios.
b)
Verificar
el
requerimiento del cliente-paciente,
comunicándole
el
precio del servicio solicitado.
c)
Emitir
el
comprobante
de
pago correspondiente a
la
cancelación, de acuerdo a
la
tarifa
de
prestación
vigente.
d)
Informar
al
cliente -paciente que deberá presentar
el
comprobante
de
pago
al
módulo admisión para solicitar
la
cita correspondiente.
e)
Emite
la
cita, previa verificación del comprobante
de
pago.
f)
Realiza
la
filiación y genera
la
Historia Clínica del
cliente-paciente
en
el
Sistema
de
Gestión Hospitalaria, y
sella
en
la
parte superior central
de
la
Historia Clinica
el
texto: "TERCERO"
g)
Adicionalmente, informar
al
cliente-paciente que
en
caso
requiera servicios adicionales, deberá realizar
el
pago
en
forma previa.
Responsable
Personal
encargado
de
informes
Oficina
de
Facturación
y/o Ingresos
Propios o
el
que haga sus
veces
Terminalista
del Módulo
de
Admisión
9
~EsSalud
Nº
Paso
1.1
Actividad
ATENCION POR HOSPITALIZACION
a)
Informar
al
cliente-paciente que para hospitalización por
consulta externa debe dirigirse a
la
Oficina
de
Facturación o
la
que haga
sus
veces
con
la
orden
de
las
actividades médicas prescritas y firmadas por
el
médico
tratante.
b)
Elabora
el
presupuesto
en
función
al
tratamiento
requerido y
lo
entrega
al
cliente-paciente.
c)
Informar que, antes
de
la
atención,
se
debe cancelar
el
monto presupuestado y firmar
un
pagaré
en
garantía
por las prestaciones asistenciales,
en
los que
se
incurra
por
el
servicio.
d)
Emite
el
comprobante
de
pago, a
la
cancelación por
parte del cliente -paciente.
e)
Realizado
el
pago
el
cliente -paciente suscribirá
el
pagaré
en
el
área
de
admisión y recibirá
la
orden
de
atención o de hospitalización.
f) Registra y lleva
el
control
de
los
pagares y remite
los
pagares originales
al
área
de
Tesorería y
la
demás
documentación pertinente
al
área
de
facturación, dentro
de las
24
horas
de
ingreso del paciente
y/o
el
día hábil
siguiente
en
caso
de
fines
de
semana y feriados.
g)
Custodia los pagares, así como adopta las acciones
correspondientes para anular
y/o
devolver
el
mismo de
acuerdo a
las
normas que sobre
la
materia
se
expida.
h)
Verifica que las atenciones brindadas a
los
clientes
pacientes, tengan
su
correspondiente comprobante de
pago,
de
acuerdo a
los
procesos que considere
conveniente.
i)
Comunicar
al
funcionario de mayor nivel del Centro
Asistencial,
en
caso
de
identificación
de
prestaciones
asistenciales a terceros
sin
el
respectivo comprobante
de pago, a
fin
de
cumplir
con
las
medidas
administrativas y disciplinarias que correspondan.
Av.
Domingo Gueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
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Responsable
Terminalista
del Módulo
de
Admisión o
el
que
haga sus
veces
Oficina
de
Facturación
y/o
Ingresos
Propios o
el
que haga sus
veces
Terminalista
del Módulo
de
Admisión
Oficina
de
Admisión
Oficina
de
Tesorería
Oficina
de
Facturación
y/o
Ingresos
Propios o
el
que haga
sus
veces
10
~EsSalud
Nº
Paso Actividad
reportes y de
no
levantarse las mismas, prioriza
lo
consignado
en
la
Historia Clínica.
3.
VALORIZACION
DE
PRESTACIONES ASISTENCIALES
POR
HOSPITALIZACION
.L .
.,.,
~..,.
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ª
;:
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" (e)
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•
a)
Realiza
un
seguimiento diario de sus consumos y las
prestaciones recibidas
en
coordinación
con
el área
médica, mediante
el
uso
de los Formatos Nº3
"Consumo de Medicamentos" y Nº 4 "Informe
de
Prestaciones Asistenciales", de ser el caso, las
valoriza previendo que
en
el
día del alta
se
cuente con
la
liquidación definitiva, para
lo
cual las Historias
Clínicas deben estar a disposición del Personal de
Facturación, encargado del seguimiento.
b)
Coordina
con
los Servicios Asistenciales, a
fin
de
conocer
la
fecha y hora del alta correspondiente, para
que
se
comunique, con
24
horas
de
anticipación, el alta,
al Cliente-Paciente, con
la
finalidad de emitir
la
liquidación y comprobante de pago al momento de
su
alta.
c)
Brindar acceso inmediato de las Historias Clínicas al
área de facturación, inclusive al ser requerido
formalmente para
su
traslado temporal
al
área bajo
responsabilidad
d)
Solicitar
un
depósito
en
garantía
al
cliente paciente para
la
atención hospitalaria debiendo emitir
un
recibo de
caja por dicho concepto.
Si
el
deposito
no
cubre los
gastos que
se
va
incurriendo, dentro del término de
24
horas
se
deberá notificar
al
cliente paciente, para que
realice nuevos depósitos
e)
Emitir el respectivo recibo de caja por cada depósito.
En
caso de no cumplir
con
el nuevo depósito de garantía, el
área de facturación solicitará
el
alta administrativa
al
Jefe del Servicio.
f) Emite
la
correspondiente Liquidación de Prestaciones
con los documentos que sustentan
la
prestación
brindada.
• Copia simple del
DNI
del beneficiario ú hoja impresa de
Ficha RENIEC.
12
Av.
Domingo Cuelo Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
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Responsable
Oficina de
Facturación
y/o Ingresos
Propios o
el
que haga sus
veces
Oficina
de
Admisión o
el
que haga sus
veces
Oficina de
Facturación
y/o Ingresos
Propios o el
que haga sus
veces
~EsSalud
(
Nº
Paso Actividad
• Copia de
la
Historia Clínica y hoja Terapéutica (Kardex
de medicamentos /enfermería), legible,
la
misma que
deberá ser suscrita por
el
Médico Tratante.
g) Visa
la
liquidación y
el
comprobante de pago. Todo
Comprobante
de
Pago, debe contener
el
concepto
"Prestaciones Asistenciales brindadas " y adjuntar una
liquidación donde
se
detalle los conceptos bien
definidos,
con
las cantidades exactas y los montos
completos, a
fin
que
la
suma de estos últimos totalice el
gasto por
la
atención, más el IGV.
h)
Emite el Comprobante de Pago por Cliente-Paciente y
adjunta el expediente de respaldo de
la
liquidación de
prestaciones. Remite también,
el
reporte de
Comprobantes
de
Pagos,
al
área de contabilidad,
al
cual se
le
debe adjuntar
la
copia de control
administrativo para ser registrado
en
el Modulo
Deudores del Sistema Central de SAP/R3 y
el
expediente
en
original
al
área de cobranza.
Av.
Domingo Gueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
Responsable
Oficina
de
Facturación
y/o Ingresos
Propios o el
que haga sus
veces
13
~EsSalud
-
--~--~--~~-----------------------------------
Av.
Domingo Cueto Nº 120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
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B.
Acreditación, Registro y Facturación de la atención médica en el Servicio
de Emergencia.
Nº
Paso
1.
Actividad
1.1. IDENTIFICACION Y REGISTRO DEL CLIENTE
PACIENTE
a)
Determinar
la
prioridad
de
atención
en
los Servicios
de
Emergencia mediante
el
acto
de
triaje.
Los
casos
de
Prioridad 1 y
11
-Protocolo del Servicio
de
Emergencia,
serán admitidos y atendidos según
la
condición clínica
del paciente
en
las unidades correspondientes.
El
Médico emite
la
Orden
de
Admisión además
especificará,
el
tipo
de
atención y
el
tópico de donde
será atendido,
con
este documento
el
cliente-paciente
se presenta a
la
ventanilla
de
Admisión.
b)
Aplicar
lo
establecido
en
la
Ley
General
de
Salud,
si
amerita
una
atención
de
emergencia,
en
caso
de
persona que ingresa
en
estado inconsciente o
desorientado, sin compañía
de
un
familiar o
ha
sido
trasladado por
un
bombero, policía, serenazgo u otra
institución
de
apoyo
al
ciudadano.
c)
Genera
la
Hoja Sucinta
de
Emergencia, resaltando
con
un
sello grande "LEY -
DE
EMERGENCIA"
la
que será
refrendada por
el
Jefe
de
Guardia,
con
el
Formato
Nº
2
"Memorándum
de
Atención por Emergencias"
d)
Verifica
la
condición
de
asegurado del cliente-paciente,
en
los sistemas de consulta de asegurados, entre otros,
contrasta
el
DNI
con
la
información
de
RENIEC.
De
ser
necesario coordina
con
el
Representante
de
Seguros
para determinar
su
condición
de
asegurado.
1.2. IDENTIFICACION
DE
LA CONTINGENCIA
En
la
Historia Clínica, se identificará
con
un
SELLO
GRANDE,
el
tipo
de
ocurrencia,
de
acuerdo a los
siguientes supuestos:
1.2.1 Accidente
de
Trabajo (SCTR)
1.2.2 Accidente
de
Tránsito,
1.2.3 Asegurado
no
acreditado
1.2.4 Accidente por Agresión
de
Tercero
1.2.5
Su
lantación
14
Responsable
Médico
encargado del
Triaje
en
el
servicio
de
emergencia
Terminalista
de
Admisión
Terminalista
de
Admisión
~EsSalud
Nº
Paso
Actividad
1.2.6 Ley de Emergencia
1.2.7 Otros
1.2.1
Atenciones
por
Accidente de Trabajo (SCTR)
a) Registra
la
información
en
el
módulo
de
accidente
laboral del sistema
de
gestión hospitalaria y anota
en
el
formato
de
aviso provisional los datos del
empleador, trabajador y
la
ocurrencia
de
los hechos.
El
Médico registra
en
la
parte
de
certificación médica
el
diagnóstico y firma.
b)
Entrega
un
formato
de
aviso
de
accidente
de
trabajo
al
acompañante para que -
el
empleador,
en
el
plazo
establecido por
la
Autoridad
de
Trabajo,
lo
entregue
debidamente llenado. Este documento tendrá que estar
firmado por
el
empleador,
de
lo
contrario será calificado
como
un
no
asegurado.
1.2.2 Atenciones
por
Accidente de Tránsito
Verifica los datos del cliente-paciente y
se
determina
su
condición de tercero o de asegurado
no
acreditado,
solicita como mínimo
los
siguientes documentos, según
corresponda:
a)Con Póliza SOA T ó
AFOCA
T:
•
DNI
• Denuncia policial
• Carta
de
Garantía SOAT ó AFOCAT
En
caso
los
gastos superen
el
monto cubierto por
la
Póliza
(5
UIT),
el
cliente-paciente, quien
lo
acompañe o
el
causante del accidente deberá
suscribir
un
pagaré y hacer
un
depósito que
garantice
el
monto
en
exceso.
De
no
cumplirse
lo
antes señalado,
el
cliente paciente deberá ser
estabilizado, otorgarse
el
Alta Administrativa y
coordinar
su
trasladado
al
establecimiento público o
privado que elija.
15
Av.
Domingo Cuelo
N'
120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 / 2657000
www.essalud.gob.pe
Responsable
Terminalista
de
Admisión
Terminalista
de
Admisión
~EsSalud
-
--
----
-------
----
--------------------------------~
Nº
Paso
----
---
-----
Actividad
b)
Sin Póliza SOAT 6 AFOCAT o sin vigencia:
•
DNI
• Suscripción
de
Pagaré
• Denuncia Policial
• Depósito de garantía, por parte del cliente -
paciente,
el
causante del accidente o quien
lo
acompañe.
•
De
no
cumplirse
lo
antes señalado, se
estabilizara
al
cliente -paciente,
se
procederá a
otorgar
el
Alta Administrativa y
se
coordinara
su
traslado
al
establecimiento de salud del MINSA
u otro que
el
cliente -paciente y/o
su
familia
determine. (Directiva
Nº
002-GG-ESSALUD-
2001
Norma para atención
de
pacientes
en
Emergencia).
c) Accidentado vehículo
no
identificado (atropello v
fuga:
•
DNI
• Suscripción de Pagaré.
• Denuncia Policial
•
En
caso
los
gastos superen
el
monto cubierto
por
el
Fondo SOAT
(5
UIT),
el
cliente -paciente,
quien
lo
acompañe deberá suscribir
un
pagaré y
hacer
un
depósito que garantice
el
monto
en
exceso. Caso contrario,
se
estabilizara
al
cliente
paciente,
se
procederá a otorgar
el
Alta
Administrativa y
se
coordinara
su
traslado
al
establecimiento
de
salud del MINSA u otro que
el
cliente paciente y/o
su
familia determine.
(Directiva Nº 002-GG-ESSALUD-2001 Norma
para atención
de
pacientes
en
Emergencia).
Los expedientes
de
SOAT, antes
de
remitir a
las
compañías aseguradoras deberán ser evaluados por
el
médico auditor o quien haga sus veces
en
el
centro
asistencial, a
fin
de
evitar
las
observaciones y devolución
de
expedientes.
16
Av.
Domingo Cuete Nº 120
Jesús María ·
Lima
Perú
T 2656000 / 2657000
www.essalud.gob.pe
Responsable
Terminalista de
Admisión
~EsSalud
Nº
Paso
Actividad
1.2.3 Asegurado No Acreditado
a)
Asegurado
en
Periodo
de
Carencia
Verifica
si
reúne
los
requisitos mínimos para
la
acreditación del derecho
de
cobertura salvo
la
contingencia por accidente,
en
el
que solo se requiere
verificar
la
afiliación.
De
ser necesario coordinar
con
el
Representante
de
Seguros o
la
Oficina
de
Aseguramiento.
b)
Asegurados Potestativos (Seguros Privados).
Emite informe
de
acreditación, para determinar
la
cobertura del diagnostico y
la
conformidad
de
los
aportes.
Suscribe
el
cliente -paciente
el
pagaré,
de
ser
el
caso.
1.2.4 Accidentes
por
Agresión de Terceros
Av.
Domingo Gueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 / 2657000
www.essalud.gob.pe
Responsable
Terminalista
de
Admisión
a) Cuando
el
asegurado es agredido
deberá presentar
lo
siguiente: por
un
tercero, Terminalista de
Admisión
• Documento
de
Identidad
• Denuncia policial
a.1
Si
el
causante es identificado:
• Documento
de
identidad
• Suscripción
de
pagaré
• Depósito
de
garantía.
a.2
Si
el
causante
no
es identificado:
• Las prestaciones estarán a cargo
de
ESSALUD,
de
acuerdo a
la
cobertura según corresponda
al
tipo
de
seguro
al
cual
se
encuentre afiliado y
en
caso
de
asegurado regular o agrario dependiente, siempre y
cuando
la
entidad empleadora del asegurado haya
cumplido
con
la
obligación del pago
de
aportaciones
de
acuerdo a
la
normativa vigente,
de
lo
contrario,
se
solicitará
el
reembolso
de
las mismas, a
la
entidad empleadora.
b)
Cuando
el
tercero
es
agredido por
una
persona
se
aplica
lo
dispuesto
en
el
numeral 1.2.6 Ley
de
Emergencia.
17
~EsSalud
!
Nº
Paso
Actividad
1.2.5 Suplantación
Comunicar a
la
Jefatura
de
Admisión del Centro
Asistencial, quien
es
responsable
de
informar
al
Área
de
Seguridad, para que coordine
con
la
Policia Fiscal,
las
acciones administrativas y/o penales correspondientes,
cuando se certifique que
una
persona o varias ,
han
tratado o
han
logrado obtener
un
servicio
en
ESSALUD
utilizando documentos falsos suplantando a
un
asegurado titular y/o
su
derechohabiente,
en
aplicación
de
lo
dispuesto
en
la
Directiva
de
Gerencia General Nº
015-GG-ESSALUD-2005.
1.2.6 Ley de Emergencia
Av.
Domingo Cuelo
Nº
120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
Responsable
Terminalista de
Admisión
El
cliente -paciente que ingresa a
un
centro asistencial Terminalista
de
de ESSALUD,
en
estado
de
Emergencia, conforme a
lo
Admisión
dispuesto
en
la
Ley General
de
Salud, recibirá
las
prestaciones asistenciales necesarias para proteger
su
vida y
su
salud.
Si
el
cliente -paciente
no
se
encuentra cubierto por
alguna póliza
de
seguros u otros,
se
comunicará a
los
familiares o quien
lo
acompañe, que para continuar
con
las prestaciones asistenciales
en
ESALUD, deberá
realizar
un
depósito y suscribir
un
pagaré. Caso
contrario, se estabilizara
al
cliente -paciente,
se
procederá a otorgar
el
Alta Administrativa y
se
coordinara
su
traslado
al
establecimiento de salud del
MINSA u otro que
el
cliente paciente y/o
su
familia
determine. (Directiva Nº 002-GG-ESSALUD-2001-
Norma para atención
de
pacientes
en
Emergencia).
1.2.7 Otros
Contempla aquellos casos que
no
se
encuentra
regulado
en
los
anteriores supuestos y que corresponde
a atenciones de clientes-pacientes
no
asegurados,
asegurados
no
acreditados.
v'DNI
v'
Suscripción de pagaré
v'
Depósito de Garantía.
18
Terminalista
de
Admisión
~EsSalud
..
Nº
Paso
Actividad
De
no
cumplir
con
los
requisitos,
se
estabilizara
al
cliente -paciente,
se
procederá a otorgar
el
Alta
Administrativa y
se
coordinara
su
traslado
al
establecimiento
de
salud del MINSA u otro que
el
cliente paciente
y/o
su
familia determine. (Directiva
Nº 002-GG-ESSALUD-2001- Norma para atención
de
pacientes
en
Emergencia)
1.3 PRESTACIONES ASISTENCIALES
a) Verifica,
si
existen evidencias
de
que
el
paciente
no
tiene condición
de
asegurado y realiza las acciones que
correspondan para confirmar
su
condición
de
tercero,
informando oportunamente a
la
Oficina
de
Finanzas
para
su
facturación.
b)
Genera
la
filiación
al
área
de
hospitalización, cuando
corresponda,
de
acuerdo a
lo
ordenado por
el
Médico
del Tópico.
c)
Si
después
de
la
atención
en
emergencia y estabilizado
el
Cliente-Paciente, éste requiere hospitalización,
el
familiar o representante del paciente, debe dirigirse
al
área
de
Caja o
el
que haga dichas funciones
con
las
indicaciones del Médico Tratante.
d) Informar
al
paciente Tercero, cuya calificación
de
la
prestación medica,
no
aplique
la
Ley General
de
Salud,
que deberá realizar
el
depósito
de
garantía, según
el
valor de
la
prestación a recibir,
de
acuerdo
al
tarifario
de
prestaciones
de
salud a terceros y
la
suscripción del
pagaré.
e)
Elabora
el
presupuesto
en
función
al
tratamiento
requerido y
lo
entrega
al
Cliente-Paciente, para que
efectúe
el
depósito, debiendo emitirse
el
respectivo
recibo
de
pago.
f) Las atenciones brindadas
en
los
servicios
de
hospitalización,
los
exámenes
de
ayuda
al
diagnóstico y
el
suministro de los medicamentos serán detallados
en
forma diaria
en
la
Historia Clínica y puesta a disposición
de facturación para
el
seguimiento correspondiente del
asto.
19
Av.
Domingo Gueto
Nº
120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
Responsable
Terminalista
de
Admisión
Cliente -
paciente
Terminalista
de
Admisión
Oficina
de
Facturación
y/o
Ingresos
Propios o
el
que haga
sus
veces
~EsSalud
Nº
Paso
Actividad
g)
La
prescripción de medicamentos debe guardar relación
con el diagnóstico, esta información debe ser firmada
por el Médico Tratante.
Se
adjuntará, copia de
la
misma
como sustento del consumo de medicamentos, para
la
valorización
en
el
Área de Facturación o
la
que haga
sus veces.
h) Para verificar o levantar las observaciones sobre
la
prescripción de medicinas que
no
guarden relación
con
el
diagnostico,
el
Médico Auditor, determinará
la
correspondencia
con
los protocolos de atención o
la
justificación
de
acuerdo al Diagnóstico o
la
situación del
beneficiario.
i)
El
Médico que efectúa
la
atención deberá registrar
en
la
Historia Clínica todas las atenciones brindadas, así
como los resultados de los exámenes de ayuda al
diagnóstico con
su
correspondiente firma y sello.
j) Informar al Área de Facturación,
con
24
horas
de
anticipación el destino y
el
alta médica del cliente-
paciente, con
la
finalidad de emitir
la
liquidación
al
alta
del Cliente-Paciente.
k)
Registra los medicamentos indicados
en
las recetas
en
el módulo de farmacia
de
Emergencia. Relacionando el
número secuencial de atención
al
paciente que asigna
el
Sistema de Gestión Hospitalaria con
la
receta a fin
de permitir que posteriormente
el
Oficina
de
Facturación
o Ingresos Propios o el que haga sus veces emita el
reporte de medicamentos del sistema de Gestión
Hospitalaria.
1)
En
caso de
no
contar
con
el
Sistema
de
Gestión, las
recetas o el documento de sustento de
la
entrega de
medicamentos otorgados deberán ser fotocopiados y
adjuntados a
la
Historia Clinica del paciente.
m)
Realiza el seguimiento permanente a las prestaciones
otorgadas, lleva
un
control valorizando las prestaciones
otorgadas permanentemente y compara el importe con
los depósitos como pago cuenta.
Av.
Domingo Gueto Nº 120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
Responsable
Médico
Tratante
Médico Auditor
o
el
que haga
sus veces
Médico
Tratante
Jefe del
Servicio de
Emergencia
Farmacia de
Emergencia
Oficina de
Facturación
y/o Ingresos
Propios o
el
que haga sus
veces
20
~EsSalud
/
¡
Nº
Paso
Actividad
Notifica a los familiares,
en
caso que
la
valorización
supere el pago a cuenta, para
el
abono
correspondiente.
Si
no
realiza otro pago a cuenta, que
permita cubrir las atenciones futuras; comunica
al
Servicio Médico correspondiente, a
fin
de emitir
el
Alta
Administrativa (según Formato
Nº
1 "Comunicación
Sobre Alta Administrativa").
2.
VALORIZACION
DE
PRESTACIONES DEL SERVICIO DE
EMERGENCIA
a)
Recepciona los documentos remitidos por
la
Oficina de
Admisión y
la
Oficina de Aseguramiento o el
Representante de Aseguramiento, de acuerdo a
la
clasificación emitida por el área de admisión:
• Accidente de Trabajo (SCTR),
• Accidente de Tránsito,
• Asegurado
no
acreditado
• Accidentes por Agresiones de Tercero
• Suplantación
• Ley de Emergencia
• Otros
b)
La
Oficina de Aseguramiento,
es
la
encargada
de
realizar las verificaciones necesarias, para determinar
la
condición de asegurado, solicitar los documentos
probatorios y/o acciones para determinar
la
acreditación
de aquellos casos que reportan
la
condición
de
observados, y emitir informe dentro del plazo de
48
horas, sobre
la
situación de los mismos, con
la
finalidad
de evitar facturaciones indebidas y levantar el pagaré,
como responsable del proceso.
c)
Si
un
Cliente-Paciente es clasificado como TERCERO
(Particular, Accidentado y/o agredido por Tercero, etc.),
como resultado de
la
confirmación emitida oor
la
Oficina
Av.
Domingo Cuelo
Nº
120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
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Responsable
Oficina
de
Facturación
y/o Ingresos
Propios o el
que haga sus
veces
Oficina de
Aseguramiento
Oficina
de
Facturación
y/o Ingresos
21
~EsSalud
Nº
Paso Actividad
de
Aseguramiento,
se
requiere a este o
sus
familiares
el
abono del depósito
de
garantía dentro
de
las
24
horas
siguientes. Dependiendo
de
la
estabilización del
paciente
si
no
se
abona
el
depósito
se
podrá tramitar
el
Alta Administrativa.
f)
Son
responsables que
los
diagnósticos de Seguros
Potestativos y Seguro Independiente estén
debidamente registrados,
en
las
historias clínicas y/o
sistemas correspondientes.
g)
Realiza
el
seguimiento diario
de
los
consumos y
prestaciones recibidas por
el
Cliente-Paciente,
en
coordinación
con
el
Area Médica, para
lo
cual utiliza
los
formatos Nº3 "Consumo
de
Medicamentos" y Nº 4
"Informe de Prestaciones Asistenciales",
de
ser
el
caso.
h)
Valoriza las prestaciones otorgadas
al
Cliente Paciente,
para
lo
que utiliza
la
Historia Clínica,
los
reportes
elaborados por
el
Sistema
de
Gestión Hospitalaria o
sistema de facturación que cuente
el
CAS, de ser
el
caso.
i)
Realiza
las
acciones necesarias que permitan preveer
que
en
el
día del alta
se
cuente
con
la
liquidación
definitiva,
la
historia clínica debe estar a disposición del
área
de
facturación
para
liquidar
el
gasto, previendo
de
ser
el
caso
el
traslado
de
dicho documento, según
lo
requieran.
j)
En
el
caso
de
Cliente-Paciente, verifica que
el
gasto
no
exceda
el
pago a cuenta,
de
ser así, requiere
un
nuevo
pago a cuenta
el
mismo que debe facturarse, que
permita cubrir
el
gasto estimado del cliente-paciente
hasta
su
alta.
Caso
no
cumplir
con
el
depósito de
garantía solicitar
el
alta administrativa
al
jefe
del
servicio.
k)
Luego de haber culminado
con
las atenciones a terceros
se
procede a liquidar las prestaciones que
se
brindaron
con
la
verificación del registro
en
el
Sistema
de
Gestión
Hospitalaria y
Ja
revisión
de
la
Historia Clínica.
El
registro debe constar
en
Formato Nº3 "Consumo
de
Medicamentos" Formato Nº4 "Informe
de
Prestaciones
22
Av.
Domingo Gueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
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Responsable
Propios o
el
que haga sus
veces
Ofic.
de
Admisión/Ofic.
de
Soporte
Técnico/
Médico
Tratante
Oficina
de
Facturación
y/o Ingresos
Propios o
el
que haga
sus
veces
~EsSalud
Nº
Paso
Actividad
Asistenciales",
de
ser
el
caso,
otorgadas como estancia
hospitalaria, cantidad
de
procedimientos, tipo
de
cirugía,
cantidad
de
exámenes
de
laboratorio,
de
imágenes. etc.
Lo
anterior facilita
el
registro de
las
atenciones
brindadas y
Ja
facturación
de
manera completa.
Para
el
alta del cliente-paciente del Servicio de
Emergencia,
se
debe contar
con
Ja
liquidación
definitiva por
el
total
de
las
prestaciones.
El
cobro,
es
por
Ja
diferencia deducida
del
importe del pago a
cuenta, o
se
procede a tramitar devolución del saldo.
1)
Emite
Ja
Liquidación
de
prestaciones
con
Jos
documentos
que sustentan
la
prestación.
Los
cuales
se
detallan a
continuación:
• Copia simple del
DNI
del beneficiario ú hoja impresa
de
Ficha
RENJEC.
• Copia u Hoja Sucinta
de
atención
en
Emergencia
con
firma del médico
• Copia
de
la
Epicrisis y hoja Terapéutica,
• Copia de
Ja
historia clínica y/o reporte
de
gestión
hospitalaria
m)
El
Jefe o
el
encargado del área
de
facturación, visa
con
su
firma y sello,
el
comprobante
de
pago Todo
comprobante
de
pago debe contener
los
conceptos
"Pago por Prestaciones Asistenciales brindadas'',
adjuntando
una
liquidación donde
se
detalle
Jo
brindado,
las cantidades exactas y
los
montos completos
de
ello,
a
fin
que
Ja
suma
de
estos últimos totalice
el
gasto por
la
atención, más
JGV.
n)
Emite Comprobante
de
Pago por Cliente-Paciente y
adjunta
el
expediente de respaldo
de
Ja
liquidación
de
prestaciones. Remite reporte
de
comprobantes
de
pagos
al
área
de
contabilidad para ser registrado
en
el
Modulo Deudores
del
Sistema Central
de
SAP/R3.
Remite expediente
en
original
al
área
de
cobranza o
la
que haga sus veces.
o) Efectuar
la
cobranza correspondiente por las atenciones
brindadas así como
de
los
depósitos
de
garantía y
la
firma del pagaré.
Al
día
hábil siguiente efectuará
Ja
rendición correspondiente a
la
oficina
de
recursos
propios del Centro Asistencial ó Tesorería de
Ja
Red
Av.
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Lima
Perú
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Responsable
Oficina
de
Facturación
y/o Ingresos
Propios o
el
que haga sus
veces
23
~EsSalud
Nº
Paso Actividad
Asistencial, previa coordinación
con
las
áreas
involucradas.
En
su
ausencia o cuando
no
funciones
la
Caja principal.
3.
EXPEDIENTES OBSERVADOS (RECLAMO Y QUEJAS)
4
~r~
lt
~·
t;!
a)
Recibe expedientes observados
de
tipo médico para
el
levantamiento de las observaciones.
b)
Realiza
el
sustento
de
las
observaciones de tipo
administrativo.
El
plazo. máximo para elaborar
el
sustento
es
de cinco días útiles. Coordina
con
su
Jefatura, los argumentos
de
las observaciones, de ser
necesario.
c)
En
caso
de
que,
las
observaciones sean infundadas
remite
el
expediente
con
el
sustento correspondiente
al
Área
de
Cobranza o
la
que
haga
sus
veces, para que
resuelva
el
reclamo o queja
en
mérito
al
sustento del
auditor médico
d)
En
caso
de
que
las
observaciones
sean
fundadas,
se
emite nota
de
crédito.
EMISION
DE
REPORTES E INFORMES
a)
Comunica
al
encargado
de
contabilidad
el
pago
efectuado, remitiendo semanalmente,
de
corresponder,
la
relación
de
comprobantes
de
pago emitidas, pagos a
cuenta, cancelados, depósitos bancarios, para
su
compensación
en
el
sistema
SAP.
b)
Remite mensualmente
al
Jefe
de
Finanzas,
al
Jefe
Administrativo y/o
al
Director del Centro Asistencial,
un
informe sobre
las
cuentas por cobrar
en
prestaciones
asistenciales, donde
se
muestre
la
evolución
de
las
deudas
de
terceros según tipo, y otros que considere
conveniente.
Av.
Domingo Cueto Nº 120
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T
2656000
I
2657000
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Responsable
Jefe
de
Servicio
Médico/
Auditor Médico
Jefe
de
Facturación
y/o
Ingresos
Propios o
el
que haga
sus
veces
Oficina
de
Facturación
y/o
Ingresos
Propios o
el
que hagas
sus
veces
V (0)
f!/
1
~-
°'
~e~
~º:
.S~ALOO.j."
<.__>
_
_¡__
_______________________
_¡_
_____
__,
24
~EsSalud
Av.
Domingo Gueto Nº 120
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C.
Procedimiento de Cobranza, deudas por las prestaciones de Salud
brindadas a Terceros.
1.
SUJETOS
DE
COBRANZA.
Se
constituye como deudor sujeto a cobranza, el cliente -
paciente, el garante
de
manera solidaria,
el
causante de
la
contingencia plenamente identificado o entidad responsable
de cobertura
la
atención médica. Así como quien
se
subrogue
en
la
obligación.
También se considerará como sujeto deudor, a
la
persona
que recibe prestaciones suplantando
al
asegurado,
independientemente
de
la
acción penal a que hubiere lugar.
La
Red Asistencial establecerá
la
via más expeditiva para
la
recuperación de
la
cobranza.
2.
PROCEDIMIENTO DE COBRANZA
El
proceso de recuperación de las deudas, estará a cargo
de las Redes Asistenciales, el cual comprende dos etapas
sucesivas: Cobranza
Pre
judicial y Cobranza Judicial.
El
proceso de recuperación
se
encontrará bajo
la
supervisión de
la
Sub Gerencia
de
Recuperaciones de
la
Gerencia de Cobranzas y Recuperaciones.
LINEAMIENTOS PARA LA ETAPA PRE JUDICIAL:
El
último día de cada mes, determinarán las deudas
pendientes de pago, precisando el importe, el concepto,
la
identificación del deudor y los pagarés suscritos.
Luego de
la
determinación de
la
deuda realiza
el
requerimiento de pago desde
el
inicio de
la
atención del
paciente.
2.1.1 DEL REQUERIMIENTO DE
LA
DEUDA
a)
Proceder a realizar
la
búsqueda del deudor para
confirmar
su
ubicación,
sea
la
dirección domiciliaria o
del centro de trabajo y de ser
el
caso, determinar
direcciones domiciliarias adicionales debiendo utilizar
para este
fin,
los sistemas
de
consulta disponibles
en
la
Institución u otros medios. (SUNAT, RENIEC, Guía
telefónica, etc.), con
lo
cual debe iniciarse el proceso
de Cobranza
Pre
Judicial.
Oficina
de
Facturación y/o
o Ingresos
Propios o las
que haga sus
veces
Oficina de
Facturación y/o
o Ingresos
Propios o las
que haga sus
veces
25
~EsSalud
/
i
i
/
b)
Cursar Carta
al
deudor concediéndole
un
plazo
de
siete
(07) días hábiles a partir
de
la
fecha
de
recepción
de
la
notificación para
la
cancelación del íntegro
de
la
deuda
y/o establecer
una
forma
de
pago fraccionado.
En
la
carta se consignará
los
datos que
se
indica
en
el
formato Nº
05.
c)
En
caso
no
se
logre ubicar
al
deudor
con
el
requerimiento
de
pago,
se
dejará constancia mediante
informe respectivo
en
el
expediente
de
cobranza.
d)
De
no obtener respuesta favorable
al
primer
requerimiento administrativo
de
pago, éste deberá
reiterarse por Carta Notarial,
(el
cual contendrá
un
requerimiento válido para ser utilizado
en
proceso
judicial) y
se
le
concederá
un
nuevo plazo perentorio
adicional
de
cinco
(05)
días hábiles a partir de
la
fecha
de
recepción
de
la
carta notarial.
e)
De
no
cancelar
la
deuda o
no
llegar a
un
acuerdo para
el
fraccionamiento
de
su
deuda
con
la
Red
Asistencial,
se procederá a registrar
al
deudor
en
las
Bases
de
Datos públicas para deudores morosos, como lnfocorp,
Certicom, entre otras.
f)
En
caso
no
se
logre ubicar
al
deudor
con
los
requerimientos prejudiciales,
se
dejara constancia
con
una carta notarial
en
el
expediente
de
cobranza.
La
exigencia
de
las
acciones administrativas
pre
judiciales
alcanza a todos los casos.
g)
Las áreas responsables
de
la
Red
Asistencial,
conciliaran
con
el
deudor
la
forma
de
pago fraccionado
de
la
deuda para los casos
en
los
cuales este mantiene
voluntad
de
pago y
no
este
en
posibilidad económica
de
cancelar
su
deuda
al
contado.
h)La recuperación
de
la
deuda
en
la
etapa prejudicial podrá
efectuarse
con
pago
al
contado
y/o
fraccionado.
Una
vez cancelada
la
deuda y a solicitud del deudor,
la
Oficina
de
Finanzas deberá devolver
el
pagaré suscrito,
con
la
constancia
de
cancelado
en
el
documento
en
mención.
Av. Domingo Cueto
Nº
120
Jesús Maria · Lima Perú
T
2656000
I
2657000
www.essalud.gob.pe
Oficina
de
Facturación
y/o
o Ingresos
Propios o
las
que
haga
sus
veces
26
~EsSalud
Agotada todas las acciones prejudiciales
de
cobranza el
expediente deberá enviarse, dentro del término de
30
días
calendarios de efectuado el requerimiento de
la
deuda vía
notarial, a
la
Oficina de Asuntos Jurídicos de
la
Red
el
cual
deberá contener:
El
Informe Final : Documento
en
el
cual
se
detalla las
acciones realizadas para el cobro de
la
deuda debidamente
acreditadas con
•
El
requerimiento de pago
• Ficha Reniec
• Liquidación de deuda
•
El
Pagaré como título valor
no
perjudicado
• Informes médicos de las atenciones brindadas u
otros.
• Otros documentos,
para
aquellos casos donde
no
se
haya suscrito pagaré y se requiera acreditar
la
relación causal
• Búsqueda registrales sobre bienes del obligado
al
pago
Información que permitirá
al
mismo tiempo establecer
si
el deudor puede o
no
tener
la
capacidad de pago o
si
se
encuentra
en
condición de indigente a
fin
de considerar
el costo beneficio
de
iniciar una demanda judicial o
aplicar
lo
establecido por
la
Ley General
de
Salud (Ley
26842)
en
lo
que corresponda.
LINEAMIENTOS PARA PROCESOS JUDICIALES:
Luego de recibido el expediente
de
cobranza pre judicial
debidamente documentado conforme
lo
señalado
en
el
punto 2.1.1, deberán dentro del plazo
de
30
días de
recepcionado el mismo, ejecutar las siguientes acciones:
a)
Evaluar integralmente los expedientes a
fin
de
determinar
el
tipo de proceso a iniciar, teniendo
en
cuenta
la
cuantía a demandar, los medios probatorios a
utilizar y las direcciones de los demandados.
b)
Presentar
la
demanda dentro del plazo señalado, salvo
que
la
deuda o títulos valores
se
encuentren
en
riesgo
de prescribir o
de
caducar
la
acción cambiaría,
en
cuyos
casos
la
demanda deberá ser presentada de manera
inmediata.
27
Av.
Domingo Cueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
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Oficina de
Facturación y/o
o Ingresos
Propios o las
que haga sus
veces
Oficina
de
Asuntos
Jurídicos o
el
que haga sus
veces
~EsSalud
c)
Ejecutar previa evaluación de
la
información
proporcionada por el área administrativa, las medidas
cautelares pertinentes en procura de asegurar la
recuperación de
la
deuda, teniendo en cuenta para su
aplicación la medida más efectiva y económica para la
institución.
d) Deberán procurar que los procesos judiciales sean
resueltos a
la
brevedad posible, requiriendo el impulso
procesal de manera permanente a fin de establecer
la
recuperabilidad o irrecuperabilidad de
la
deuda, para su
castigo o quiebre en este último caso.
e) Si dentro del proceso judicial se presentará
la
posibilidad
de recuperar una deuda mediante
un
pago al contado o
mediante el fraccionamiento del mismo, ésta será
derivada obligatoriamente para su atención al área de
Finanzas, tanto para el cobro respectivo o para ceñirse
a su Reglamento de Facilidades de Pago.
f) Luego de concretarse el fraccionamiento con el obligado
de las deudas judicializadas, deberá informar a
la
Oficina de Asuntos Jurídicos a efecto de suspender el
proceso judicial de conformidad a lo establecido en el
art. 320º del Código Procesal Civil.
g) En caso de incumplimiento del fraccionamiento, deberá
informar a la Oficina de Asuntos Jurídicos, a efecto de
reactivar el proceso judicial suspendido y continuar con
la
cobranza judicial.
h) Luego de efectuada
la
cancelación total del
fraccionamiento o el pago de
la
deuda al contado,
informará por escrito a
la
Oficina de Asuntos Jurídicos a
fin de concluir con el proceso judicial, informando al
Juzgado respectivo sobre
la
cancelación de
la
deuda.
3.
LINEAMIENTOS GENERALES
a)
La
recuperación de
la
deuda en
la
etapa prejudicial
podrá efectuarse mediante pago al contado ó
fraccionado.
b)
Las áreas responsables de
la
Red Asistencial,
conciliarán con el deudor
la
forma de pago fraccionado
de la deuda para los casos en los cuales éste manifieste
voluntad de paqo v no este en posibilidad económica de
28
Av.
Domingo Cueto
Nº
120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 / 2657000
www.essalud.gob.pe
Oficina de
Asuntos
Jurídicos o el
que haga sus
veces
Oficina de
Facturación y/o
· o Ingresos
Propios o las
que haga sus
veces
Oficina de
Finanzas y/o
la
Oficina de
Asuntos
Jurídicos
~EsSalud
cancelar
su
deuda al contado. Para este efecto,
la
Red
debe ceñirse al Reglamento de Facilidades de Pago.
c)
La
deuda que
se
somete a cobranza generará intereses
legales a partir del vencimiento consignado
en
el titulo
valor. Los pagos que a partir de ellos haga el deudor
serán imputados
en
primer término a los intereses y
luego
al
capital.
d)
Agotada las acciones de cobranza administrativa contra
la
persona natural y
no
se
hubiera cancelado
la
deuda,
el expediente con
la
documentación debidamente
sustentada que acredite
la
exigencia del pago y los
requisitos señalados
en
el literal
h)
del punto 2.1.1, será
derivado por el área de Finanzas a
la
Oficina de
Asuntos Jurídicos
para
proceder a
la
etapa de cobranza
judicial.
e)
Tratándose de una cobranza que
no
cuente con
un
Pagaré o el mismo
se
encuentre perjudicado,
se
deberá
remitir a
la
Oficina de Asuntos Jurídicos el expediente
respectivo adjuntando
el
documento que acredite
la
relación causal
con
la
liquidación
de
deuda.
f)
Si
dentro del proceso judicial
se
presentara
la
posibilidad
de recuperar una deuda mediante el fraccionamiento del
mismo,
la
oficina
de
Finanzas estará obligada a atender
dicha solicitud conforme a
su
Reglamento de
Facilidades de Pago.
g)
Es
responsabilidad de
la
Oficina Finanzas el
seguimiento, control y cobro
de
las sumas establecidas
en
el Cronograma de fraccionamiento, debiendo
reportar a
la
Oficina de Asuntos Jurídicos el
incumplimiento del fraccionamiento, cuando el deudor
deje de pagar como máximo dos cuotas consecutivas o
alternas, para que
la
Oficina de Asuntos Jurídicos
reactive el proceso judicial suspendido y continúe
con
la
cobranza. Asimismo
la
Oficina de Asuntos Jurídicos,
informara el estado de los procesos judiciales iniciados
y el avance de
su
recuperación mensual, para
su
respectivo registro contable.
Av.
Domingo Cueto Nº 120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 I 2657000
www.essalud.gob.pe
Oficina
de
Finanzas y
la
Oficina
de
Asuntos
Jurídicos
29
~EsSalud
RECl.:,
FORMATO Nº 1
COMUNICACIÓN SOBRE ALTA ADMNISTRATIVA
CODIGO
DE
CARTA
SEÑOR(A) ó DOCTOR(A)
Jefe del Servicio de
................................
..
HOSPITAL
................................................
.
Presente.-
ASUNTO ALTA ADMINISTRATIVA
Av.
Domingo Cuelo Nº 120
Jesús Maria · Lima Perú
T 2656000 / 2657000
www.essalud.gob.pe
Tengo a bien dirigirme a usted, a fin de informarle que
se
ha
verificado que
la
paciente
cuyos datos de indican a continuación, no es asegurada y no
ha
cumplido
con
el
pago
oportuno de las prestaciones brindadas:
Nombres y
Apellidos
del
Paciente
Nº de Documento de
Identidad
· Fecha
de
Ingreso
"'
N.
~
0
VºSº
.,_
iff
G . .
~n
tal sentido y de acuerdo
al
artículo 12º del Reglamento de
la
Ley
General de Salud-
Ley
~
·
ud
~7604
que a
la
letra dice "
...
Luego que
la
persona atendida
en
un
establecimiento de salud
"~ºcEsS•'
,..,'lio
presente ningún riesgo
su
vida o salud reembolsará los gastos ocasionados por
su
/
"'~·'
atención, siendo de
su
responsabilidad, de sus familiares o de sus representantes legales,
decidir
en
qué establecimiento de salud continuará
su
tratamiento",
se
solicita evaluar
la
posibilidad del traslado del paciente a
un
establecimiento de salud,
en
aplicación del
presente reglamento, a fin de no incurrir
en
perjuicios económicos a
la
institución por
atenciones otorgadas indebidamente.
Se
solicita a
su
vez se sirva informar a los familiares del paciente
se
acerquen a
la
Oficina
de Facturación a solicitar el estado de cuenta correspondiente.
Sin
otro particular, quedo de usted.
Atentamente,
30
~EsSalud
--·--·-~-
...
--·-·-
---·--·------------------------
FORMATO Nº 2
MEMORÁNDUM DE ATENCIÓN POR EMERGENCIAS
MEMORANDUM Nº
__
_
Fecha
SEÑOR(A) ó DOCTOR(A)
..............................................................
Gerente Médico de la Red
..............
..
Presente.-
Atención Por Situación
De
Emergencia
Av.
Domingo
Cueto
Nº
120
Jesús María · Lima Perú
T 2656000 1 2657000
www.essalud.gob.pe
ASUNTO
REFERENCIA Ley General de Salud Nº 26842 y Modificatorias
En
cumplimiento de
la
Ley Nº 26842 y sus modificatorias,
le
comunico que ha sido evaluado
el paciente
que
se indica a continuación:
Nombre
del
Paciente
...
Doc.
de
Identidad
Edad Fecha
de
Ingreso
Diagnósticos
Médico
Tratante
Nº
Colegio
Médico
Nota: VoBo del médico tratante
ebido al diagnóstico y estado actual que pone en riesgo
la
vida del paciente se requiere
ntinuar con la atención en el servicio de:
j
Servicio
e,,
y
nombre
del
Jefe
de
Guardia
...
,
"';
l•Jc.n;,.,
ó. Sello
~Ar.uo
•.
~e:on
Copia: Admisión de Emergencia; Opto. de Emergencia; Area de Facturación
31
---·--·
·~·--
--
_
..
---------------
~EsSalud
•
DATOS DEL PACIENTE
r
---
.....
APELLIDO PATERNO
FORMATO Nº 3
CONSUMO
DE
MEDICAMENTOS
APELLIDO MATERNO
Av.
Domingo Cueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T
2656000
1
2657000
www.essalud.gob.pe
..
NOMBRES
1 Fechas
Consumo de J J J J J J J J J J J J J J J J J 1 1 1 1
Medicamentos Cantidades Consumidas Total
::,¡~,,
j
GftJi
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5
sa1uh-!''-'-'------+--+--+-+--+--"-+--+~l--+--+-l--+--+-+--+--+-+--+--+-+----j
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'"Ἴ''---:t:I
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'
1/
Firma y nombre del Responsable
32
~EsSalud
" .
FORMATO Nº 4
Av. Domingo Cueto Nº 120
Jesús María · Lima Perú
T
2656000
I
2657000
www.essalud.gob.pe
INFORME DE PRESTACIONES ASISTENCIALES
Centro
Asistencial:
............................................................................
..
N°
de
Historia
''
N°
Carta
de
Alta.
Clínica
Garantia/
Pagaré
Fecha
Hora
DATOS
DEL
PACIENTE
.. -
--·
Apellido
Paterno
Apellido
Materno
-. ...
DIAGNÓSTICO
Fecha de lnareso Hora
-····
. EMERGENCIA
Observación
...
'
~OSPJTALIZACIÓN
"
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Vº
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M .G.
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· OTROS
1 SERVICIOS
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.c.M.
0
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Fecha
Fecha Hora
Examen Laboratorio/
Radiología
,
~
rente
Ce:rrtral
Cl /
~.,
1
"1
_,
0,5firma y
nombre
del
Responsable
...
-S~Alu
'
33
Servicio
lnter-
consultas
-
-·
.
Fallecido
'
Nombres
Tóoico
Cama
Estancia
Procedimientos
Operaciones
IDíasl
~EsSalud
•
"
• •
FORMATO
Nº
5
NOTIFICACIÓN
PRE
JUDICIAL
CIUDAD,
FECHA/
MES/
AÑO
Señor
(a)
Nombre del Deudor
Dirección
Presente
Av.
Domingo Gueto
Nº
120
Jesús María · Lima Perú
T
2656000
1
2657000
www.essalud.gob.pe
PAGARE
Nº
xxxxxxx
Por medio del presente tengo el agrado de dirigirme a Usted, con
la
finalidad de informarle
que a
la
fecha registra los siguientes adeudos pendientes de pago generados por
la
atención medica brindada a (NOMBRE
DEL
PACIENTE) desde el (periodo de
la
atención
DD/MMIYY) cuyo saldo deudor
es
S/_
(MONTO
DE
LA DEUDA).
Deuda que
ha
sido generada por las atenciones médicas brindadas a
su
persona por el
Seguro Social de Salud
Red
Asistencial XXXXXI -EsSalud, las que
no
se
encontraban
coberturadas
al
momento de producirse, razón por
la
cual
en
cumplimiento de
la
. normatividad institucional y legal vigente se procederá a iniciar
la
cobranza perentoria.
En
'"~'t:.c"~,
este sentido
lo
invitamos a apersonarse dentro de las 48 horas de recepcionada
la
presente
l
;~i'.a
la
Oficina de Finanzas del Hospital XXXXXX, cito
en
(LUGAR
DE
PAGO), lugar donde
~
~-
·
,íp
orientaran a fin de regularizar
su
adeudo pendiente de pago.
?.pi
EsSl:l
d
~
/
-~!}!Por
ultimo le informamos que de
NO
apersonarse a regularizar
su
adeudo pendiente de
pago
en
el
plazo señalado
en
la
presente se procederá a iniciar las acciones judiciales de
cobro contra usted y su garante, adicionalmente de ser
el
caso
se
procederá
ha
informar a
¡ las Centrales de Riesgo -lnfocorp y Certicom
su
estado de morosidad.
Cualquier información adicional sírvase a comunicarse a los teléfonos XXXXXXXX.
Atentamente,
34
~EsSalud

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