Resolución Nº 0784-GG-ESSALUD-2016 de Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD), 06-07-2016
| Fecha | 06 Julio 2016 |
| Número de resolución | 0784-GG-ESSALUD-2016 |
| Estatus | Vigente |
| Tipo de documento | Documento Técnico |
| Emisor | Gerencia General |
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Lima, 06 de julio de1 2O16
VISTOS:
Las Cartas Nros. 1953 y 2090-GCPS-ESSALUD-2016 y el lnforme Técnico N" 77-
GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2016 de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud; la Carta
N' 1675-GCAJ-ESSALUD-2016 y el lnforme N' 333-GNAA-GCAJ-ESSALUD-2016 de la
Gerencía Centralde Asesorfa Jurídica; y;
CONS¡DERANDO:
que la salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para
alcanzar el bienestar individualy colectivo;
Que, mediante Decreto Supremo N" OO4-2013-PCM, se aprobó la Poíftica Nacional de
Modernización de la Gestión Pública, estableciendo como objetivo general orientar, articular
e impulsar en todas las entidades públicas, el proceso de modernización hacía una gestión
públíca para resultados que impacte positivamente en el bienestar del ciudadano y el
desarrollo del país;
Que, de conformidad con lo establecido en el numeral l.2 del artículo 1'de la Ley N' 27056,
Ley de Creación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a
los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de
prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y
prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en
Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;
Que, asimismo, el numeral 3.1 del artículo 3' de la Ley N' 27056, Ley de Creación del
Seguro Social de Salud (ESSALUD), señala que las prestaciones que otorga ESSALUD son
Ce prevención, promoción y recuperación de la salud, maternidad, prestaciones de bienestar
y promoción social, prestaciones económicas así como programas de extensión social y
planes de salud especiales a favor de la población no asegurada y de escasos recursos y
otras prestaciones derivadas de los seguros de riesgos humanos que ofrezca ESSALUD
dentro del régimen de libre contratacíón;
Que, en el literal e) del artículo 2" de la Ley N' 27056 se establece como una de
funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, asl como
normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competítiva;
Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva No 767-PE-ESSALUD-2015 se aprobó
el Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro
Social de Salud - ESSALUD, estableciendo en su artlculo 158" que la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud es el órgano de línea encargado de elaborar, proponer, monitorear y
evaluar el cumplimiento de las políticas, normas y estrategias relacionadas con la atención
integral de salud que se brindan a los usuarios a través de las IPRESS propias, de terceros y
otras modalidades, asf como en salud ambiental, seguridad y salud en el trabajo y medicina
complementaria, en el marco de las normas sectorialés;
Que, con Cartas de Vistos la Gerencia Central de Prestaciones de Salud propone la
aprobación del documento técnico 'Nuevo Modelo de Prestación de Salud: Modelo de
Cuidado Estandarizado y Progrcsivo de la Salud", con los objetivos de: (i) lmpactar
positivamente en la salud de los asegurados, vla la reducción de la mortalidad prematura y
la morbilidad prevenible; (ii) Mejorar la experiencia ciel asegurado en su interacción con el
Av. Domlngo Cueto No 12O
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Uma 11 - Perú
T.: 265-6000 I 265-7000
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servicío; (iii) lncrementar la eficiencia y eficacia en el uso de los recursos contribuyendo a la
sostenibitidad financiera; (iv) Contribuir a mejorar la calidad de vida y aumentar la
productividad de los asegurados; y, (v) Recuperar la confianza del asegurado y mejorar el
prestigio institucional ;
Que, asimismo, la citada Gerencia Central como sustento técnico de la propuesta antes
mencionada acompaña el lnforme Técnico N' 77-GPNAIS-GCPS-ESSALUD=2016 elaborado
por la Gerencia de Polfticas y Normas de Atención lntegral de Salud, en el cual señala que el
Modelo de Atención lntegral de Salud, aprobado por Resolución de Gerencia General N'
700-GG-ESSALUD-2005, fue concebido en un escenario institucional que ha cambiado
significativamente, en lo que respecta a la demanda; el número de asegurados ha crecido en
más del 1OO%; las características demográficas de la población tienden a migrar en
dirección de una población envejecida, con alta prevalencia de enfermedades crónicas no
transmisibles, y demandante; y que si bien ha habido un crecimiento de la oferta, el mismo
no ha corrido en paralelo, situación que se traduce en distintos niveles de insatisfacción de la
población asegurada;
Que, en dicho contexto, plantea un nuevo modelo de atención en coherencia con los diseños
organizacionales de la institución y las estrategias operacionales que se han venido
desarrollando en busca de una mejor atencíón de salud, pero en algunos casos
Salud, la Ley N'27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), el Decreto
Supremo N'004-2013-PCM que aprobó la Polftica Nacional de Modernización de la Gestión
Pública; el Plan Maestro a|2021 del Seguro Social de Salud - ESSALUD, aprobado por
Acuerdo de Consejo Directivo N" 14-11-ESSALUD-2016, y, la Resolución de Presidencia
Ejecutiva No 767-PE-ESSALUD-2015 que aprobó el Texto Actualizado y Concordado del
Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud - ESSALUD;
Que, con Cartas Nros. 1159-GCPD-ESSALUD-2016 y 3372-GCOP-ESSALUD-2016 las
Gerencias Centrales de Planeamiento y Desanollo y Operaciones, respectivamente,
'manifiestan su conformidad sobre el proyecto de Modelo en mención, en el ámbito de sus
competencias;
Que, con Carta N' 2007-GCGF-ESSALUD-2016 la Gerencia Central de Gestión Financiera
considera que la propuesta de este Modelo está alineada a los objeüvos institucionales en lo
referente a garantizar la Sostenibilidad Financiera del sistema y específicamente a mejorar la
eficiencia en el uso de los recursos con el fin principal de dar el mayor bienestar a los
Estandarizado y Prcgresivo de la Salud", constituye un instrumento de lndole técnico cuya
elaboración estuvo a cargo de la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, conforme a
sus competencias, el cual se encuentra en el marco de los fines de la Entidad establecidos
en el numeral 1.2 del artlculo 1" de la Ley N" 27056, en lo referido al otorgamiento de
cobertura a los asegurados y sus derechohabientes; y de lo señalado en el Texto
Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social
de Salud - ESSALUD, aprobado con la Resolución de Presidencia Ejecutiva N" 767-PE-
ESSALU D-201 5, y modificatorias;
Que, en tal sentido, resulta necesario contar con un documento técnico actualizado que
permita tener procesos medibles para que los objetivos sean evaluables, y que sirvan para
la comparación interna y externa y facilite las acciones de control horizontal y vertical que
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T.:265-6000 I 265-7000
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srr¡qrZ 2016la Gerencia Central de Asesoría Jurldica emitió opinión señalando que el proyecto de
documento técnico "Nuevo Modelo de Prcstación de Salud: Modeto de Cuidado
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hagan más transparente la gestión y la rendición de cuentas en et marco de las políticas
inclusivas de nuestra institución;
Que, de acuerdo a lo establecido en et literal b) det artfcuto go de la Ley N' 27056, el
Gerente General es competente para dirigir el funcionamiento de la lnstitución, emitir las
directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas,
lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;
Con las visaciones de la Gerencia Centralde Prestaciones de Salud, la Gerencia Central de
Planeamiento y Desarrollo, la Gerencia Central de Operaciones, la Gerencia Central de
Gestión Financiera, y la Gerencia Central de Asesoría Jurfdica, y;
Estando a lo expuesto y en uso de las facultades conferidas;
SE RESUELVE:
1. APROBAR el documento técnico "Nuevo Modeto de Prcstación de Satud: Modelo de
Cuidado Estandarizado y Prcgresivo de la Salud", que en anexo adjunto forma parte
integrante de Ia presente Resolución.
2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones de Salud se encargue de la
difusión, capacitación y/o asistencia técnica del documento técnico aprobado mediante la
presente Resolución.
3. DISPONER que las Redes Desconcentradas / Redes Asistenciales, el lnstituto Nacional
Cardiovascular - INCOR, el Centro Nacional de Salud Renal - CNSR y los Hospitales
Nacionales, en el ámbito de sus competencias, adopten las acciones necesarias para la
implementación progresiva del presente documento técnico, de acuerdo a su
disponibilidad presupuestal, debiendo la Gerencia Central de Operaciones realizar el
seguimiento, control, supervisión y evaluación hasta su total implementación,
4. DISPONER que los Órganos Centrales coadyuven al cumplimiento de la implementación
del documento técnico aprobado por la presente Resolución.
5. DEJAR SIN EFECTO la Resolución de Gerencia General N' 700-GG-ESSALUD-2005
que aprueba el documento técnico normativo "Modelo de Atención lntegralde Salud".
6. PUBLICAR en el Compendio Normativo delSeguro Socialde Salud - ESSALUD.
REGíSTRESE Y COMUNÍQUESE
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Jesús María
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