Resolución Nº 022-GCPS-ESSALUD-2022 de Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD), 09-09-2022
| Número de resolución | 022-GCPS-ESSALUD-2022 |
| Fecha | 09 Septiembre 2022 |
| Estatus | Vigente |
| Tipo de documento | Instructivo |
| Emisor | Gerencia Central de Prestaciones de Salud |
RESOLUCIÓN
DE
GERENCIA
CENTRAL
DE
PRESTACIONES
DE
SALUD
Nº
-GCPS-ESSALUD-2022
Lima,
VISTOS:
La
Nota Nº149-GSASST-GCPS-ESSALUD-2022 y
el
Informe Nº012-GSASST-GCPS-
ESSALUD-2022 de
la
Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud
en
el
Trabajo; donde
se
solicita
la
aprobación del documento "Instructivo de Bioseguridad para
la
atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social del Salud;
el
Memorando Nº4304-GCGP-ESSALUD-
2022,
el
Memorando Nº1640-IETSI-ESSALUD-2022 y las Actas de Reunión
Nº
01,
02 y
03
con
las
Redes Prestacionales de Lima y Callao, la Gerencia Central de Planeamiento y Presupuesto
y
la
Gerencia Central de Operaciones, con opinión favorable,
y;
CONSIDERANDO:
Que,
en
el
segundo párrafo del artículo
2º
de
la
Ley
Nº
26842,
Ley
General de Salud,
se
establece que toda persona tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para
la
atención de
su
salud cumplan
con
los estándares de calidad aceptados
en
los procedimientos y
prácticas institucionales y profesionales;
Que,
de
conformidad con
el
numeral 1.2 del artículo 1 de
la
Ley
N°27056, Ley de Creación del
Seguro Social de Salud, y
el
artículo 39 de
la
Ley Nº29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo,
ESSALUD
es
una entidad administradora de fondos intangibles de
la
Seguridad Social adscrita
al
Sector Trabajo y Promoción del Empleo, que tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados
y derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción,
recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden
al
Régimen Contributivo de
la
Seguridad Social
en
Salud, así como otros seguros de riesgos
humanos;
Que,
mediante
el
Decreto Supremo N°008-2020-SA, se declara
en
Emergencia Sanitaria a nivel
o\~"!
8
'-f~
nacional por
el
plazo de noventa (90) días calendario y dicta medidas
de
prevención y control del
. •
8 · ¡
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COVID-19; y con
el
Decreto Supremo N°044-2020-PCM, incluida sus precisiones y prorrogas, se
~
• ·
Ji:
eclara Estado de Emergencia Nacional y se dispone
el
aislamiento social obligatorio
L ~(cuarentena), por las graves circunstancias que afectan
la
vida de
la
Nación a consecuencia del
·EssA\.I){).
brote del COVID-19; con sus respectivas prórrogas;
Que,
asimismo,
en
el
literal
e)
del artículo
2º
de
la
Ley
Nº
27056 se establece como una
de
las
funciones de ESSALUD, formular y aprobar sus reglamentos internos, así como otras normas
que
le
permitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva; y
en
este caso
ccontribuir a
la
reducción del riesgo de infecciones asociadas a
la
atención de salud que pudieran
ser causadas por
el
agua para consumo humano suministrada
en
las IPRESS del Seguro Social
de
Salud -ESSALUD.
Que mediante
la
Resolución Ministerial
Nº
182-2020-MINSA, se aprueba
el
Documento Técnico:
"Lineamientos que refuerzan
el
cuidado integral de
la
salud
en
el
primer nivel de atención
en
el
contexto de
la
pandemia COVID-19", que establece los lineamientos que refuerzan
el
cuidado
integral de salud por curso
de
vida y con
un
enfoque de derechos humano y de interculturalidad
en
el
primer nivel de atención
en
el
contexto de
la
pandemia por COVID-19;
Que mediante Resolución Ministerial
Nº
288-2020-MINSA, se aprueba la Directiva Sanitaria
Nº100-MI NSA/2020/DGI ESP "Manejo
de
la
Atención Estomatológica
en
el
Contexto de
la
Pandemia por COVID-19";
Que mediante Resolución Ministerial
Nº
1209-2021/MINSA, se aprueba
la
Directiva Sanitaria
Nº
138-2022/MI NSA/DGI ESP para
la
atención estomatológica
en
pacientes con enfermedades
no
transmisibles que compartan factores de riesgo asociados a la cavidad bucal;
Que,
de conformidad
al
literal
c)
del artículo 158 del citado Texto Actualizado y Concordado del
Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud, aprobado por Resolución
www
.essalud.gob.pe
Jr.
Domingo
Cueto
Nº
120
Jesús María
Lima
11
-Perú
Tel.:
265-6000
/
265-7000
11
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Siempre
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BICENTENARIO
DEL
PERÚ
2021
·
2024
RESOLUCIÓN
DE
GERENCIA
CENTRAL
DE
PRESTACIONES
DE
SALUD
Nº
-GCPS-ESSALUD-2022
de Presidencia Ejecutiva
Nº
767-PE-ESSALUD-2015 y sus modificatorias,
la
Gerencia Central
de
Prestaciones de Salud se encarga de diseñar y proponer los productos de atención
de
salud
y elaborar las normas, documentos técnicos, lineamientos
de
programación, procedimientos,
estándares, indicadores de salud y mecanismos de control para
su
aplicación
en
los servicios
de
salud
en
las IPRESS propias, de terceros y otras modalidades,
en
coordinación con
la
Gerencia
Central del Adulto Mayor y Persona con Discapacidad
en
lo
que corresponda, evaluando
su
aplicación;
Que,
por Resolución de Presidencia Ejecutiva
Nº
125-PE-ESSALUD-2018, que modifica
la
Estructura Orgánica y
el
Texto Actualizado y Concordado del Reglamento de Organización y
Funciones de ESSALUD, aprobado por Resolución
de
Presidencia Ejecutiva
Nº
767-PE-
ESSALUD-2015 y respectivas modificatorias,
se
establece
en
su
artículo 168° que, "La Gerencia
de Salud Ambiental, Seguridad y Salud en el Trabajo es el órgano encargado de elaborar las
políticas, normas y estrategias relacionadas con
la
salud ambiental en
la
institución; asi como
desarrollar programas de asistencia técnica, asesoría y capacitación en seguridad y salud en el
trabajo para los asegurados(. .
.)".
Que,
por Resolución
de
Gerencia General
Nº
1553-GG-ESSALU D-2020, que aprueba
la
Directiva de Gerencia General Nº 21-GCPP-ESSALUD-2020, "Normas para
la
formulación,
evaluación, aprobación y actualización
de
documentos normativos y documentos técnico-
tPRE
orientadores
en
ESSALUD", se establece
en
su
Artículo
6.
Órganos centrales que, "Son
'
ª1:f~
responsables de elaborar, sustentar, levantar observaciones, difundir, brindar asistencia técnica
·
,s;
evaluar los documentos normativos o técnicos-orientadores";
...
m
~/Que,
asimismo, como sustento técnico
del
proyecto del instructivo
en
mención, se remite
el
• ssA\.\I~· Informe
Nº
011-GSASST-GCPS-ESSALUD-2022 elaborado por
la
Gerencia de Salud Ambiental,
Seguridad y Salud
en
el
Trabajo.
En
dicho Informe,
se
mencionan dentro del proceso de
validación,
los
aportes y opiniones favorables
de
las Gerencias de línea de
la
Gerencia Central
de Prestaciones de Salud: Gerencia de Políticas y Normas de Atención Integral de Salud
(Memorando
Nº
67-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2022), Gerencia de Medicina Complementaria
(Memorando
Nº
23-GMC-GCPS-ESSALUD-2022) y
la
Oficina de Inteligencia e Información
Sanitaria (Nota
Nº
107-0IIS-GCPS-ESSALUD-2022);
Que,
en
dicho contexto, resulta conveniente aprobar
el
instructivo propuesto por
la
Gerencia
de
Salud Ambiental, Seguridad y Salud
en
el
Trabajo, a efectos
de
contar con
un
instrumento que
proteja
la
salud de
la
población asegurada y los trabajadores
en
las Unidades Prestadoras
de
Servicios de Salud que brindan atención
de
odontoestomatología
en
las IPRESS de ESSALUD,
a través
la
aplicación de los principios y criterios técnicos de bioseguridad
en
el
desarrollo
de
sus
actividades;
Que,
mediante Informe de Vistos,
la
Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud
en
el
Trabajo remite para aprobación
el
documento denominado "Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud", cuya finalidad es proteger
al
personal
de·
salud, los pacientes y los familiares que acuden a las Unidades Prestadoras
de
Servicios de Salud que brindan atención
de
odontoestomatología, de contraer infecciones
transmisibles por
la
exposición con agentes biológicos, así como
la
afectación
al
medio ambiente;
Con
los vistos de
la
Subgerencia de Salud Ambiental y
la
Gerencia de Salud Ambiental,
Seguridad y Salud
en
el
Trabajo; y
Estando de acuerdo con
lo
propuesto y
en
uso de las facultades conferidas;
SE
RESUELVE:
1.
APROBAR,
el
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de Salud", que
en
anexo adjunto forma parte integrante de
la
presente
Resolución.
www.essalud.gob.pe
)r.
Domingo
Cueto
Nº
120
Jesús María
Lima
11
-Perú
Tel.:
265-6000
/
265-7000
BICENTENARIO
DEL
PERÚ
2021
·
2024
RESOLUCIÓN
DE
GERENCIA
CENTRAL
DE
PRESTACIONES
DE
SALUD
Nº
-GCPS-ESSALUD-2022
2.
DISPONER, que
la
Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud
en
el
Trabajo,
se
encargue
de
la
difusión y asistencia técnica del presente instructivo aprobada por
la
presente
Resolución.
3.
DISPONER, que las Redes Asistenciales, Redes Prestacionales y los órganos prestadores
nacionales del Seguro Social de Salud -ESSALUD a nivel nacional, adopten las acciones
que resulten necesarias para
la
difusión, aplicación e implementación del instructivo
aprobado por
la
presente Resolución.
4.
DISPONER, que
la
Oficina de Apoyo y Seguimiento de
la
GCPS, remita a
la
Secretaría
General
la
publicación de
la
presente Resolución y
el
"Instructivo de Bioseguridad para
la
atención odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de Salud",
en
el compendio normativo
institucional
5.
ENCARGAR, a
la
Gerencia Central de Operaciones las acciones de supervisión, evaluación
y control del cumplimiento de
lo
dispuesto
en
la
presente Resolución.
REGÍSTRESE Y COMUNÍQUESE
www.essalud.gob.pe
)r.
Domingo
Cueto
Nº
120
Jesús Maria
Lima
11
-Perú
Tel.:
265-6000
/
265-7000
TIT:
1 1
.,
. Siem~re
t , , l con el pueblo
BICENTENARIO
DEL
PERÚ
2021
·
2024
"INSTRUCTIVO
DE
BIOSEGURIDAD PARA LA ATENCIÓN
ODONTOESTOMATOLÓGICA
EN
EL SEGURO SOCIAL
DE
SALUD"
NOMBRE
CARGO
FECHA
FIRMA
YVºBº
GUSTAVO Sub Gerente de Salud
Elaborado por STÜMPFLE Ambiental
DHONT
PERCY Gerente de Salud
Revisado por ROJAS Ambiental, Seguridad y
ROJAS Salud
en
el
Trabajo
Aprobado por EINSTEIN Gerente Central de
MURRIETA Prestaciones de Salud
LUJÁN
"Instructivo
de
Bioseguridad para la Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social
de
Salud"
1.
Introducción
La
Organización Mundial de
la
Salud (OMS) define bioseguridad como
un
conjunto de normas y
medidas para proteger
la
salud del personal durante
el
ejercicio de sus funciones, a los pacientes
y
al
medio ambiente; frente a riesgos biológicos, químicos y físicos 1.
La
pandemia por
la
COVI D-19 anunciada por
la
OMS
el
11
de marzo de 2020
ha
hecho que los
países sean responsables de tomar decisiones oportunas para ayudar a prevenir, reducir y evitar
las
principales infecciones causadas por
el
virus.
En
lo
que respecta a Perú,
el
gobierno
ha
declarado
el
estado de emergencia sanitaria y
ha
emitido una serie de estándares y
recomendaciones de atención y autocuidado a través del Ministerio de Salud con
el
fin
de
controlar
la
propagación del coronavirus.
Antes
de
la
existencia y el desarrollo de
la
pandemia por
la
COVI D-19, los Cirujanos Dentistas
ya
manejaban protocolos de bioseguridad debido a
la
alta exposición
de
microorganismos que
existen
en
la
cavidad oral, los cuales pueden provocar infecciones cuando ocurre
un
accidente
ocupacional durante algún procedimiento dental. Las medidas de bioseguridad siempre
han
sido
necesarias para disminuir contagios de enfermedades a las que pacientes y Cirujanos Dentistas
están expuestos constantemente pero que
no
muchos las aplicaban
ni
tenían
el
suficiente
conocimiento acerca de estas; por ello,
es
necesario plantear capacitaciones constantes
al
personal del servicio odontológico para disminuir
la
deficiencia
en
la
bioseguridad.
La
bioseguridad debe entenderse como
un
método
de
comportamiento enfocado a lograr
aptitudes y conductas que reduzcan
el
riesgo del trabajador de
la
salud de adquirir infecciones
en
el
medio profesional. Compromete también a todas aquellas otras personas que
se
encuentran
en
el
ambiente asistencial,
el
cual debe estar diseñado
en
el
marco de una estrategia
de
disminución de riesgos frente a cualquier tipo de ente infeccioso. Los Cirujanos Dentistas y
auxiliares de salud bucal deben cumplir
con
todas las precauciones estándares, entendiéndose
como tales las prácticas preventivas de infecciones que deben aplicarse para cualquier atención
de
pacientes, independientemente del estado de infección que
se
sospeche o se confirme por
SARS-CoV-2 o cualquier otro agente y
en
cualquier entorno donde se brinde
la
atención
odontoesmatológ ica.
En
las IPRESS que cuenten
con
servicios odontoestomatológicos, los Cirujanos Dentistas y
auxiliares de salud bucal se encuentran expuestos a fluidos de los pacientes
en
general y
en
algunos casos existe falta de conocimiento por parte de los profesionales de
la
salud sobre
el
manejo de dichos fluidos a
fin
de
evitar
los
riesgos, por
lo
que
es
importante dar a conocer las
medidas de bioseguridad, indispensables para evitar contraer alguna enfermedad,
la
cual es
transmitida por
el
simple hecho de estar
en
contacto con
el
paciente o por accidentes
punzocortantes con algún instrumento previamente contaminado.
Las
infecciones pueden
transmitirse a través de varias rutas, incluyendo
el
contacto directo
con
sangre, fluidos bucales u
otras secreciones o
el
contacto indirecto con instrumentos contaminados,
un
huésped
susceptible,
un
agente patógeno con infectividad y
en
cantidad suficiente para causar infección.
Si
la
infección por SARS-CoV-2 es confirmada,
el
paciente únicamente debe ser atendido
en
caso
de
urgencia, acorde con los protocolos de cada servicio de odontoestomatología, según
su
realidad, siempre haciendo uso de los
EPP
necesarios y con todas
las
medidas de aislamiento
antes, durante y después de
la
atención. Los trabajadores implicados
en
la
atención, por
su
parte,
deben tener cuidado
en
el
cambio o eliminación
de
los
EPP
y
en
no
generar contaminación
cruzada o
de
atender a otras personas sin
el
debido proceso de asepsia y antisepsia.
En
este contexto, todas las IPRESS del Seguro Social
de
Salud-ESSALUD
se
adhieren a sus
principios, respetando los lineamientos nacionales y adoptando estrategias adecuadas para
asegurar
la
salud y
la
continuidad de
la
prestación de servicios
con
las medidas de bioseguridad.
1 Organización Mundial de
la
Salud. (2005). Manual
de
Bioseguridad
en
el
Laboratorio.
2
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social
de
Salud"
Por tal motivo,
se
presenta
el
Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
contexto del retorno a
la
presencialidad
con
la
finalidad de establecer y promover las
medidas preventivas y evitar
la
transmisión de cualquier amenaza que atente contra
la
vida, así
como
la
salud de los trabajadores y los asegurados.
2.
Objeto
Promover la aplicación de los principios y criterios técnicos de bioseguridad
en
el
desarrollo
de
actividades
en
las Unidades Prestadoras
de
Servicios de Salud que brindan atención
odontoestomatológica,
en
las IPRESS del Seguro Social de Salud- ESSALUD.
3.
Finalidad
Contribuir a
la
protección del personal de salud, los pacientes y los familiares que acuden a
las
Unidades Prestadoras de Servicios de Salud que brindan atención odontoestomatológica, de
contraer infecciones transmisibles por
la
exposición con agentes biológicos, así como
la
afectación
al
medio ambiente.
4.
Marco Normativo
4.1.
Ley
Nº
26842,
Ley
General de Salud y sus modificatorias.
4.2.
Ley
Nº
26790, Ley de Modernización de
la
Seguridad Social
en
Salud-ESSALUD y
su
Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo
Nº
009-97-SA y modificatorias.
4.3.
Ley
Nº
27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud-ESSALUD,
su
reglamento
aprobado por Decreto Supremo
N"
002-99-TR, y modificatorias.
4.4.
Ley
Nº
27878,
Ley
de Trabajo del Cirujano Dentista y
su
reglamento aprobado mediante
Decreto Supremo
Nº
016-2005-SA.
4.5.
Ley
Nº
28611, Ley General del Ambiente, y modificatorias.
4.6.
Ley
N°
29783,
Ley
de Seguridad y Salud
en
el
Trabajo, y sus modificatorias.
4.7.
Ley
Nº
31025, Ley que incorpora a
la
enfermedad causada por COVID-19 dentro del
listado de enfermedades profesionales
de
los servidores
de
salud.
4.8.
Decreto Legislativo
Nº
1278, que aprueba
la
Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos
y
su
Reglamento aprobado por Decreto Supremo
N°
014-2017-MINAM.
4.9.
Decreto Supremo
N°
044-2020-PCM, que declaró el Estado
de
Emergencia Nacional por
las graves circunstancias que afectan
la
vida de la Nación a consecuencia del brote del
COVID-19, se dispone
el
aislamiento social obligatorio (cuarentena), sus modificatorias y
prórrogas.
4.10. Resolución Ministerial
Nº
1472-2002-SA/DM, que aprueba
el
Manual de desinfección y
esterilización.
4.11. Resolución Ministerial
Nº
753-2004/MINSA, que aprueba
la
NT Nº020-MINSA/DGSP V.01:
"Norma Técnica de Prevención y Control de infecciones intrahospitalarias".
4.12. Resolución Ministerial
Nº
773-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria
Nº
048-
MINSA/DGPS-V.01, "Directiva Sanitaria para Promocionar
el
Lavado de Manos Social
como Práctica Saludable
en
el
Perú".
4.13. Resolución Ministerial
Nº
168-2015/MINSA, que aprueba
el
Documento Técnico
"Lineamientos para
la
Vigilancia, Prevención y Control
de
las Infecciones Asociadas a
la
Atención de Salud".
4.14.
Resolución Ministerial
Nº
1295-2018/MINSA que aprueba
la
NTS
Nº
144-
MINSA/2018/DIGESA, "Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos
en
Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación".
4.15. Resolución Ministerial
Nº
182-2020/MINSA, que aprueba
el
Documento Técnico:
"Lineamientos que refuerzan
el
cuidado integral de salud
en
el
primer nivel de atención
en
el
contexto de
la
pandemia COVID-19".
4.16. Resolución Ministerial
Nº
288-2020-MINSA, que aprueba
la
Directiva Sanitaria
Nº100/MINSA/ 2020/DGIESP. "Manejo de
la
Atención Estomatológica
en
el
Contexto de
la
Pandemia por COVID-19".
3
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social de Salud"
4.17. Resolución Ministerial
Nº
1209-2021/MINSA, que aprueba
la
Directiva Sanitaria Nº138-
2022/MINSA/DGIESP para
la
atención estomatológica
en
pacientes
con
enfermedades
no
transmisibles que compartan factores de riesgo asociados a
la
cavidad bucal".
4.18. Resolución Ministerial
Nº
1218-2021/MINSA, que aprueba
la
NTS Nº178-MINSNDGIESP-
2021, Norma Técnica de Salud para
la
Prevención y Control de
la
COVID-19
en
el
Perú y
sus modificatorias.
4.19. Resolución Ministerial
Nº
1275-2021/MINSA, que aprueba
la
Directiva Administrativa
Nº321-MINSNDGIESP-2021 "Directiva que establece las disposiciones para
la
vigilancia,
prevención y control de
la
salud de los trabajadores
con
riesgo de exposición a SARS-
CoV-2".
4.20. Acuerdo del Consejo Directivo
Nº
6-3-ESSALUD-2018, que aprueba
la
Política
de
Salud
Ambiental del Seguro Social de Salud -ESSALUD.
4.21. Resolución de Gerencia General
Nº
1127-GG-ESSALUD-2019, que aprueba
la
Directiva
Nº
19-GCPS-ESSALUD-2019 "Normas de Bioseguridad del Seguro Social de Salud" y
su
texto actualizado aprobado mediante Resolución de Gerencia General Nº587-GG-
ESSALUD-2022.
4.22. Resolución de Gerencia General
Nº
27-GG-ESSALUD-2020" que aprueba
la
Directiva de
Gerencia General
Nº
2-GCPS-ESSALUD-2020 V.01, "Norma de Gestión y Manejo de
Residuos Sólidos
en
el
Seguro Social de Salud -ESSALUD" y
su
texto actualizado
aprobado mediante Resolución de Gerencia General N°1790-GG-ESSALUD-2021.
4.23. Resolución de Gerencia General
Nº
480-GG-ESSALUD-2020, que aprueba las
"Disposiciones
en
el
ámbito laboral del Seguro Social de Salud para
el
cumplimiento del
Decreto Supremo N°044-2020-PCM -declaratoria de estado de emergencia nacional",
rectificada a través de la Resolución de Gerencia General Nº481-GG-ESSALUD-2020.
4.24. Resolución de Gerencia General
Nº
1212-GG-ESSALUD-2022, que aprueba
la
Directiva
de Gerencia General
Nº
07-OGCyH-ESSALUD-2022, "Prácticas Seguras para
la
correcta
higiene de manos
en
el
Seguro Social de Salud-ESSALUD".
4.25. Resolución de Gerencia Central
de
Prestaciones de Salud
Nº
020-GCPS-ESSALUD-
2016, que aprueba
el
"Manual de Procedimientos Odontoestomatológicos de Salud-
ESSALUD" y
su
modificatoria.
4.26. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud
Nº
41-GCPS-ESSALUD- 2020,
que aprueba
el
Documento Técnico "Atención Odontoestomatológica
en
el
contexto de
la
Emergencia Sanitaria por
la
COVID-19
en
ESSALUD".
4.27. Resolución de Gerencia Central de Prestaciones
de
Salud
Nº
25-GCPS-ESSALUD-2021,
que aprueba
el
Documento Técnico "Guía de Adecuación de los Servicios de Salud del
primer nivel
de
atención
en
el
contexto de
la
pandemia por COVID-19
en
el
Seguro Social
de Salud -EsSalud".
4.28. Recomendaciones clínicas para realizar Procedimientos
en
Odontoestomatología
en
el
contexto de Pandemia por COVID-19, Reporte de Evidencia
Nº
13,
abril 2020, IETSI.
5.
Ámbito
de
aplicación
El
presente instructivo de bioseguridad se aplica
en
las UPSS que brindan atención
odontoestomatológica
de
los Órganos Desconcentrados y Órganos Prestadores Nacionales
propios, de terceros o bajo modalidad de APP, de acuerdo con los términos y condiciones
establecidas
en
convenios/contratos suscritos
con
los respectivos operadores, órganos
prestadores nacionales y desconcentrados de ESSALUD.
6.
Definiciones
6.1. Aerosol:
Se
define como aquellas partículas que tienen menos de 50um de diámetro.
Estos son
lo
suficientemente pequeños como para permanecer
en
el aire antes
de
establecerse o ingresar
al
tracto respiratorio 2.
2 Harres.et a\.2004 Aerosols
anda
splatter
in
dentistry. Abrief review
of
the literature and infection control implications.
Journal of the American Dental Association. Volume135.429-437
4
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social de Salud"
6.2. Amonio Cuaternario (AC): Los compuestos más usados
en
las unidades hospitalarias
son cloruro de alquil-dimetil-benzil-amonio, cloruro de alquil-didecildimetil- amonio, y
el
cloruro
de
dialquil- dimetil-amonio.
El
mecanismo
de
acción
se
debe a
la
inactivación de
enzimas productoras
de
energía, a
la
desnaturalización de las proteínas celulares y a
la
ruptura de
la
membrana celular.
AC
es
fungicida, bactericida y viricida solo contra
los
lipofílicos. No
es
esporicida,
ni
micro-bactericida,
ni
tampoco presenta acción sobre virus
hidrofílicos. Las Ventajas y desventajas: Constituye
un
buen agente para
la
limpieza
debido a
su
baja toxicidad.
Los
restos de gasa y algodón pueden afectar
su
acción. Por
su
baja toxicidad puede ser utilizado para
la
desinfección de superficies y mobiliario. Las
concentraciones
de
uso varían
de
acuerdo
con
la
combinación de compuestos
cuaternarios de amonio
en
cada formulación comercial (MINSA)3.
6.3. Barreras de Protección:
Son
los elementos que protegen
al
trabajador de salud
de
la
transmisión de infecciones.
Se
clasifican
en
dos grandes grupos,
la
inmunización activa
(vacunas) y
el
uso de equipos de protección personal.
6.4. Bioseguridad:
Es
un
conjunto de normas y medidas para proteger
la
salud del personal,
frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto
en
el
desempeño
de sus funciones4.
6.5. Desinfección: Conjunto de procedimientos destinados a eliminar los microorganismos
patógenos de una superficie inanimada, con excepción de las esporas bacterianas
alterando
su
estructura o metabolismo independientemente de
su
estado fisiológico.
Se
realiza por métodos químicos o físicos.
Se
clasifica en: Desinfección de Alto Nivel (DAN);
Desinfección de Nivel intermedio (DNI) y Desinfección
de
Nivel Bajo (DNB).
6.5.1. Desinfección
de
Alto Nivel (DAN):
Es
realizada con agentes químicos líquidos
que eliminan a todos los microorganismos. como ejemplos:
el
orthophthaldehído,
el
glutaraldehído,
el
ácido peracético,
el
dióxido de cloro,
el
peróxido de hidrógeno
y
el
formaldehído, entre otros.
6.5.2. Desinfección
de
nivel intermedio (DNI):
Se
realiza utilizando agentes químicos
que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas aquí
se
incluyen
el
grupo de los fenoles,
el
hipoclorito
de
sodio, la cetrimida y
el
cloruro de
benzalconio.
6.5.3. Desinfección de bajo nivel (DBN):
Es
realizado por agentes químicos que
eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus
en
un
período de tiempo
corto (menos de 1 O minutos), como por ejemplo
el
grupo de amonio cuaternarios.
6.6. Desinfectante:
Es
un
agente que mata a
la
mayor parte de los microorganismos (pero
no
necesariamente sus esporas)5.
6.7. Dispositivo médico: Cualquier instrumento, aparato, implemento, maquina, reactivo o
calibrador
in
vitro, aplicativo informático, material u otro artículo similar o relacionado,
previsto por
el
fabricante para ser empleado
en
seres humanos, solo o
en
combinación.
Equipo de Protección Personal (EPP):
Es
aquel que está diseñado para proteger
al
personal de
la
salud de lesiones o enfermedades que puedan resultar del contacto o
exposición a factores de riesgo biológico durante
la
atención directa
al
usuario, y
al
manipular material, insumos y otros potencialmente contaminados 6.
6.8. Equipo de presión negativa: Equipo portátil o fijo que genere presión negativa,
ventilación forzada del ambiente, aire eliminado debe ser expulsado limpio a
la
atmósfera
evitando
la
propagación
de
contaminantes aero-transportables, mejorar
la
calidad
del
aire
ambiental, fácil instalación.
6.9. Equipo
de
Protección Personal (EPP):
Es
aquel que está diseñado para proteger
al
personal de
la
salud de lesiones o enfermedades que puedan resultar del contacto o
exposición a factores de riesgo biológico durante
la
atención directa
al
usuario, y
al
manipular material, insumos y otros potencialmente contaminados 7.
3 Republica del Perú. Ley
Nº
29783 "Ley de Seguridad y Salud en
el
Trabajo.20.08.2011
~
Organización Mundial de
la
Salud. (2005). Manual de Bioseguridad
en
el
Laboratorio. Disponible en:
https:l/www.who.int/topics/medical waste/manual biosequridad laboratorio.pdf
5 Republica del Perú. Ley N° 29783 "Ley de Seguridad y Salud
en
el
Trabajo.20.08.2011
6 Documento Técnico. Manual de desinfección y esterilización hospitalaria. Resolución Ministerial
Nº
1472-2002-
SNDM.
Ministerio de Salud del Perú. 2002.
7 Centers for disease Control and Prevention (CDC). 2003 Guidelines for infection. Control
in
dental Health-Care
Settings. EE
UU.
Disponible
en
https:////www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5217.pdf
5
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
6.1
O.
Esterilización:
Proceso
constituido por un conjunto
de
procedimientos independientes
mediante
los cuales se destruyen y eliminan todo tipo
de
vida
microbiana
de los materiales
procesados
incluidas las esporas, hasta un nivel
de
aseguramiento
de
esterilidad.
6.11. Exposición: Se dice
que
una persona está expuesta a un
agente
biológico, ambiental,
etc., si éste está en contacto con una vía apropiada
de
penetración en su organismo.
Llamamos
exposición a la medida conjunta
de
la intensidad
de
ese contacto y su duración.
De
modo
análogo a lo
que
antes se establezca para el riesgo, sólo podrá concluirse la
ausencia
de
exposición para un determinado sujeto cuando no exista contacto entre él y
el agente.
6.12. Factores de Riesgo Biológico: Son las condiciones, característica del trabajador y
ambiente
de
trabajo del establecimiento de salud, que
puede
contribuir a
provocar
un
contacto con microorganismos, y
que
pueden originar infecciones en usuarios y
trabajadores.
6.13. Infecciones Asociadas a
la
Atención
de
Salud (IAAS): Es aquella condición local o
sistémica resultante
de
una reacción adversa a la presencia
de
un agente infeccioso o a
su toxina(s)
que
ocurre en un paciente en un escenario
de
atención
de
salud
(hospitalización o atención ambulatoria) y
que
no estaba presente en el
momento
de
la
admisión, a
menos
que
la infección esté relacionada a una admisión previa.
Así
mismo
incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal sanitarioª.
6.14. Limpieza: Procedimiento
de
remoción mecánica de la materia
orgánica
y residuos, en el
ambiente, superficies y objetos, utilizando agua y detergentes,
por
el cual se reduce la
cantidad de
microorganismos
presentes. La limpieza antecede a los procedimientos de
desinfección y esterilización.
6.15. Residuos sólidos: Es cualquier objeto, material, sustancia o
elemento
resultante del
consumo
o uso
de
un bien o servicio, del cual su
poseedor
se
desprenda
o tenga la
intención u obligación
de
desprenderse, para
ser
manejados priorizando la valorización
de
los residuos y, en último caso, su disposición final. Los residuos sólidos incluyen todo
residuo o
desecho
en fase sólida o semisólida. También se
considera
residuos aquellos
que siendo líquido o
gas
se
encuentran
contenidos en recipientes o depósitos
que
van a
ser
desechados, así
como
los líquidos o gases, que
por
sus características fisicoquímicas
no puedan
ser
ingresados en los sistemas
de
tratamiento de
emisiones
y efluentes y por
ello no pueden
ser
vertidos al ambiente.
En
estos casos, los
gases
o líquidos deben
ser
acondicionados
de
forma
segura
para su
adecuada
disposición final9.
6.16. Riesgo
1°:
Es la probabilidad
de
que un peligro se materialice en
determinadas
condiciones
y
genere
daños
a las personas, al ambiente y equipos.
6.17. Riesgo biológico o bioriesgo
11
: Se entiende por riesgo biológico la posibilidad
de
que un
trabajador
pueda
sufrir infecciones, intoxicaciones o procesos alérgicos
de
origen no
químico,
como
consecuencia
de
la exposición a microorganismos, incluidos los
modificados genéticamente, los cultivos celulares y los endoparásitos humanos, y que la
normatividad
vigente
engloba
como
"agentes biológicos".
La
valoración del riesgo
biológico
dependerá
fundamentalmente
de
la probabilidad y la duración
de
la exposición,
así
como
del riesgo intrínseco del agente biológico implicado.
6.18. Unidad de Seguridad y Salud
en
el
Trabajo: Es la unidad orgánica
encargada
de
realizar
las actividades
de
seguridad y salud en
el
trabajo,
depende
de
la Oficina
de
Recursos
Humanos
y tiene
como
una
de
sus funciones principales,
ejecutar
y controlar las
actividades relacionadas con la seguridad y salud en el trabajo en la Red Prestacional, en
el
marco
de
las disposiciones emitidas por el órgano central responsable.
6.19. Vigilancia de
la
Salud: Es el control y seguimiento del estado
de
salud de los trabajadores
para
detectar
signos
de
enfermedades
derivadas del trabajo y
tomar
las medidas para
reducir la probabilidad de
daños
o alteraciones posteriores en su
estado
de
salud.
8CDC/NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated lnfection
and
Criteria for Specific Types of lnfections
in
the
Acute Care Setting. 2013.
9 NTS Nº 144-MINSN2018IDIGESA, Norma Técnica de Salud: "Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos
en
Establecimientos
de
Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación".
10
Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud N'41-GCPS-ESSALUD- 2020
11
Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº41-GCPS-ESSALUD- 2020
6
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social de Salud"
7.
Acrónimos
7 .1. APP: Asociación Público-Privada.
7.2.
DAN: Desinfección de Alto Nivel.
7.3.
DNI: Desinfección de Nivel Intermedio.
7.4.
DBN: Desinfección de Nivel bajo.
7.5. IPERC: Identificación
de
Peligros, Evaluación
de
Riesgos y Controles.
7.6. IPRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios
de
Salud.
7.7. EPP: Equipo de Protección Personal.
7.8.
ESSALUD: Seguro Social de Salud.
7.9. OMS: Organización Mundial de
la
Salud.
7.1
O.
PPE: Profilaxis Post Exposición.
7.11. SST: Seguridad y Salud
en
el
Trabajo.
7.12. USST: Unidad de Seguridad y Salud
en
el
Trabajo.
7.13. UPSS: Unidad Prestadora
de
Servicios de Salud.
8.
Responsabilidades
8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
8.5.
8.6.
8.7.
Gerencia Central de Prestaciones
de
Salud:
Es
responsable de proponer, formular y/o
actualizar y monitorear
el
cumplimiento
de
lo
establecido
en
el
presente instructivo.
Gerencia Central de Operaciones:
Es
responsable de evaluar, supervisar y controlar
la
gestión de las Redes Prestacionales / Asistenciales y recomendar las acciones de mejora
que se requieran
en
la
implementación del presente instructivo.
Gerencia Central de Gestión de
las
Personas:
Es
responsable, a través de
la
Sub
Gerencia de Relaciones Humanas y Sociales
de
la
Gerencia de Desarrollo
de
Personal,
de elaborar, proponer, implementar, supervisar y evaluar las normas y procedimientos
relativos
al
Plan
de
Seguridad y Salud
en
el Trabajo contenidas
en
el
presente instructivo.
Central de Abastecimiento de Bienes Estratégicos:
Es
responsable
de
la
determinación de las necesidades, programación, contratación, almacenamiento,
distribución y redistribución de bienes estratégicos como
son:
productos farmacéuticos,
dispositivos médicos, equipos médicos y ropa hospitalaria
en
las Unidades Prestadoras
de Servicios de Salud que brindan atención odontoestomatológica a
la
población
asegurada y sus derechohabientes establecidas
en
el
presente instructivo.
Instituto de Evaluación de Tecnologías
en
Salud e Investigación:
Es
responsable de
la
evaluación económica, social y sanitaria de las tecnologías para
su
incorporación,
supresión, utilización o cambio, así como
la
gestión de los petitorios de dispositivos
médicos, equipos biomédicos y otras tecnologías relacionadas
en
las Unidades
Prestadoras de Servicios
de
Salud que brindan atención odontoestomatológica a
la
población asegurada y sus derechohabientes establecidas
en
el
presente instructivo.
Gerencia y/o Dirección de
la
Red
Asistencial/ Prestacional (Hospitales Nacionales y
Servicios Prestacionales de Nivel I y
11),
INCOR y
la
Gerencia de Oferta Flexible:
Es
responsable de gestionar oportunamente los recursos para
la
implementación del presente
instructivo, así también
de
ejecutar, evaluar y controlar
el
cumplimiento de los procesos
operativos
en
las IPRESS bajo
su
jurisdicción.
Dirección / Jefatura de Departamento y/o Servicio de
la
IPRESS:
Es
responsable
de
gestionar
la
implementación de
las
condiciones de bioseguridad odontoestomatológica
dentro de las IPRESS.
9.
Disposiciones Generales
9.1
El
Gerente y/o Director, Jefe
de
Departamento y/o Servicio establece las coordinaciones
respectivas entre
el
área de Seguridad y Salud
en
el
Trabajo y
la
Unidad de Inteligencia
Sanitaria, para
la
vigilancia de
la
implementación de las medidas de bioseguridad
odontoestomatológica.
7
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social de Salud"
9.2
El
Gerente y/o Director, Jefe
de
Departamento y/o Servicio gestiona
el
requerimiento
de
infraestructura y equipamiento
en
base
al
Plan Operativo Institucional y
el
Plan
de
Seguridad y Salud
en
el
Trabajo, según
la
normatividad vigente a
fin
de implementar
medidas
de
control frente a riesgos biológicos identificados y evaluados
en
el
IPERC
de
acuerdo a
la
normatividad institucional vigente.
9.3
El
Gerente y/o Director, Jefe
de
Departamento y/o Servicio gestiona ambientes limpios,
ventilados (artificial o natural) e iluminados,
de
acuerdo a
los
riesgos identificados,
señalización
de
seguridad,
de
rutas para
el
transporte
de
muestras y residuos sólidos,
entre otros, así como vías
de
acceso y
de
evacuación libres.
9.4
El
Jefe de Departamento y/o Servicio o Cirujano Dentista responsable según
el
nivel
de
complejidad, gestiona
el
suministro
de
EPP,
considerando
al
Cirujano Dentista que está
en
Muy Alto Riesgo
de
Exposición (Anexo
1).
9.5
Las Unidades
de
Seguridad y Salud
en
el
Trabajo dependientes
de
las
áreas
de
Recursos
Humanos
en
las Redes Prestacionales / Asistenciales, Órganos Desconcentrados y
Órganos Prestadores Nacionales o quienes hagan sus veces, brindan asistencia técnica
para
la
implementación
de
Normas
de
Bioseguridad, Gestión y Manejo de Residuos
Sólidos, entre otras sobre salud ambiental. Asimismo, informan sobre
los
incidentes,
accidentes y enfermedades ocupacionales ocurridas
en
el lugar
de
trabajo y
las
reporta
al
Subcomité
de
Seguridad y Salud
en
el
Trabajo.
9.6
El
Jefe de
la
Unidad
de
Seguridad y Salud
en
el
Trabajo
de
las áreas
de
Recursos
Humanos, verifica
la
ejecución de
la
evaluación ocupacional
de
los trabajadores de todas
las IPRESS y
se
emita
el
certificado
de
aptitud correspondiente.
9.7
El
Jefe de
la
Unidad
de
Seguridad y Salud
en
el
Trabajo
de
las áreas
de
Recursos
Humanos o quien haga sus veces (Jefe
de
Área), dispone
la
señalización adecuada y
circulación restringida
al
servicio, autorizando solo
el
ingreso del personal provisto
de
EPP
de acuerdo
al
riesgo identificado, según
la
normatividad vigente.
9.8
El
Servicio de Odontoestomatología debe cumplir
con
las
medidas
de
bioseguridad y
contar
con
tecnología sanitaria necesaria para evitar
la
propagación
de
enfermedades
infectocontagiosas (Anexo
2).
9.9
El
Jefe de Servicio
de
Odontoestomatología o quien haga sus veces, dispone y supervisa
que
el
instrumental reutilizable
en
procedimientos invasivos
es
tratado conforme a
los
protocolos
de
limpieza y desinfección establecidos
en
la
normatividad vigente,
considerando
el
equipo
de
protección personal específico del trabajador que realiza
el
procedimiento.
9.1
O
El
Jefe del Servicio
de
Odontoestomatología o quien haga sus veces, solicita a ingeniería
hospitalaria
el
Plan Anual
de
Mantenimiento Preventivo
de
los
equipos, mobiliario e
instrumentos biomédicos del servicio y verifica
su
cumplimiento.
9.11
El
Jefe del Servicio de Odontoestomatología o quien haga sus veces, gestiona lavaderos
exclusivos para
el
lavado
de
manos,
con
grifos
de
manipulación a pedal, con
el
codo para
abrir y cerrar
el
flujo
de
agua, así como lavadero
de
ojos
en
caso
de
salpicadura,
en
las
áreas
con
riesgos identificados.
De
ser posible
la
ubicación
de
lavaderos debe estar
al
ingreso del ambiente, de
lo
contrario proveer
de
dispensadores de alcohol gel
en
este
punto, según
la
normatividad vigente.
9.12
El
Jefe
de
Servicio
de
Odontoestomatología solicita
al
Jefe
de
la
Unidad
de
Seguridad y
Salud
en
el
Trabajo o quien haga sus veces,
la
evaluación
de
las
medidas
de
bioseguridad
del uso correcto de
los
respiradores
en
los
ambientes
de
atención odontoestomatológica
para
la
verificación
de
tres aspectos:
a)
que
el
tamaño del respirador corresponda
al
usuario;
b)
que
el
ajuste del respirador a
la
cara del usuario sea
el
adecuado y
no
hayan
fugas
y;
c)
que
el
usuario sepa colocar
el
respirador
en
su
cara.
10.Disposiciones Específicas
10.1. Del cuidado y los principios
de
bioseguridad para
la
atención
odontoestomatológica
8
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social de Salud"
10.1.1. Autocuidado
El
personal del Servicio
de
Odontoestomatología que brinda atención a los asegurados
de ESSALUD, obligatoriamente debe cumplir
con
las normas
de
bioseguridad, utilizando
correctamente equipos y elementos para
su
protección; priorizando
su
autocuidado
mediante prácticas cotidianas seguras para preservar
su
salud.
10.1.2. De
la
Universalidad
10.1.3.
El
personal del Servicio de Odontoestomatología:
a) Considera a todo paciente como de potencial riesgo biológico, que sus fluidos y todos
los objetos que
se
usan
en
su
atención son potencialmente infectantes, y toma las
precauciones estándar para prevenir la exposición.
b)
Realiza
la
higiene de manos,
al
menos según
la
directiva institucional vigente y
cumple con
la
técnica y los cinco (5) momentos para
la
higiene de manos
en
la
atención del paciente, según
la
Organización Mundial de
la
Salud (OMS).
c)
Utiliza
en
procedimientos invasivos, materiales e instrumentos estériles acorde
al
tipo
y complejidad del procedimiento.
d) Mantiene
el
lugar de trabajo
en
óptimas condiciones de higiene y aseo, mediante
la
limpieza y desinfección de superficies e instrumentos y solicita limpieza del área de
trabajo
en
general (pisos, paredes, ventanas, entre otros) de acuerdo
con
las
funciones establecidas
en
la normatividad vigente.
e) Recibe capacitación para actuar adecuadamente ante
la
contaminación accidental
por sangre u otros fluidos corporales sobre superficies de trabajo, como
la
ruptura
de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal, según
la
normatividad vigente.
Recomendaciones para
la
protección del personal (Barreras de protección).
a)
De
la
Barrera Inmune:
El
personal del Servicio de Odontoestomatología:
1.
Cumple con
el
Esquema de Vacunación para
el
Personal de Salud y se vacuna
contra Hepatitis
B,
influenza, Difteria, Tétanos, Fiebre Amarilla, entre otras.
2.
Cuenta con vacunación completa contra
la
COVID-19 según
la
normatividad
vigente para cumplir labores presenciales
en
su
centro de trabajo, debido
al
alto
riesgo de contagio y propagación
de
las variantes de
la
COVID-19.
3.
Cuenta con medición cuantitativa
de
anticuerpo anti-antígeno de superficie de
Hepatitis B (Anti HBs), según
la
normatividad vigente.
4.
Conoce
la
valoración, riesgo y actuación frente a
la
exposición por accidente de
trabajo ante
VIH,
Hepatitis
B,
Hepatitis C y Tuberculosis, según
la
normatividad
vigente.
b)
De
los Equipos
de
Protección Personal:
El
personal del servicio de odontoestomatología:
1.
Recibe inducción sobre la identificación de peligros y riesgos biológicos, así como
los equipos de protección personal específicos a utilizar, a cargo del Jefe de
Recursos Humanos/Capacitación o
el
que haga sus veces, quien programa y
coordina
la
ejecución de inducción a los trabajadores y personal
en
formación
(Anexo
4).
2.
Reconoce que los
EPP
son
un
complemento indispensable
de
los métodos de
control de riesgos para proteger
al
trabajador.
9
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social de Salud"
3.
Está capacitado
en
la
secuencia correcta del colocación, uso y retiro del
EPP
y
que tengan a
su
disposición inmediata (Anexo
3,
Anexo
3A,
Anexo 3B), evitando
el
uso de accesorios como relojes, anillo, pulseras u otros elementos que
se
comporten como reservorios
de
infecciones. Son de uso personal e intransferible.
Se recomienda
el
uso de vestidores para
el
cambio de ropa de calle por
la
ropa
desechable. Al respecto, los ambientes como vestidores entre otros, cuentan con
recipientes para desechar los
EPP
utilizados por
el
trabajador, de acuerdo con
la
normatividad vigente.
4.
Cumple con
el
uso adecuado
de
EPP,
específico
al
riesgo laboral
al
que está
expuesto conforme a
la
normatividad vigente.
5.
Identifica tres
(3)
momentos
en
el
uso
de
los
EPP:
l.
Antes de la atención del paciente.
11.
Durante
la
atención del paciente.
111.
Después de
la
atención del paciente.
l.
Antes del contacto con
el
paciente
►
Chaquetas y pantalones descartables:
• Utiliza chaquetas y pantalones descartables
en
todas las áreas clasificadas
como de riesgo biológico,
en
procedimientos con exposición a material
biocontaminados, entre otros.
• Utiliza chaquetas y pantalones descartables impermeables
al
agua ante
el
riesgo de salpicaduras de sangre y fluidos corporales.
►
Mandiles:
• Utiliza mandiles descartables por paciente,
en
todas las áreas clasificadas
como de riesgo biológico,
en
procedimientos con exposición a aerosoles y
material biocontaminados.
• Utiliza mandiles estériles
en
procedimientos quirúrgicos invasivos.
• Utiliza mandilones impermeables
al
agua ante
el
riesgo de salpicaduras
de
sangre y fluidos corporales.
►
Respiradores
• Mantiene
el
vello facial afeitado, para
un
adecuado ajuste y protección.
•
Se
coloca correctamente
el
respirador antes
de
ingresar
al
área donde esté
el
o los pacientes sospechosos o confirmados de enfermedad de transmisión
aérea y permanece con
el
respirador hasta salir del mismo.
• Solicita el cambio de respirador a
su
jefe inmediato, cuando
no
garantice
la
protección ante
la
infección.
•
No
comparte respiradores
con
otros trabajadores de
la
IPRESS.
►
Mascarilla quirúrgica:
• Utiliza mascarilla quirúrgica descartable
en
procedimientos que requieran
proteger
el
campo estéril, y
en
la
atención
de
pacientes con enfermedades
transmitidas por gotas.
• Usa correctamente la mascarilla quirúrgica, reconociendo
la
capa resistente a
fluidos y
la
coloca hacia
la
parte externa;
es
obligatorio que cubra nariz y boca.
• Descarta
la
mascarilla quirúrgica después del uso
en
bolsa roja;
de
requerir
continuar con
el
procedimiento, sustituirla por una seca una vez que ésta
se
humedezca.
10
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
•
El
uso de
la
mascarilla quirúrgica
(o
doble mascarilla quirúrgica)
no
reemplaza
el
uso del respirador, donde esté
el
o los pacientes sospechosos o confirmados
de
enfermedad
de
transmisión aérea.
►
Gorros
•
Se
coloca
el
gorro antes
de
calzarse los guantes y ponerse
el
respirador,
cubriendo todo
el
cabello y ambos pabellones auriculares.
►
Lentes
(o
gafas) de seguridad
•
Se
coloca los lentes de seguridad después del respirador y gorra.
• Solicita
el
cambio de lentes, a
su
jefe cuando presentan daños como ralladuras
y otros que obstaculizan
su
visibilidad.
►
Mascara facial
•
Se
coloca
la
máscara facial después
de
la
colocación de los lentes
(o
gafas).
►
Guantes
• Mantiene uñas cortas,
sin
anillos, pulseras y reloj antes del uso de guantes
quirúrgicos.
• Utiliza guantes estériles quirúrgicos
en
procedimientos invasivos y guantes
no
estériles cuando
no
exista necesidad de proteger
el
campo estéril.
►
Calzado:
• Utiliza zapatos de
un
material resistente, grueso y cubre completamente
el
dorso del
pie,
la
suela debe tener características antideslizantes.
En
ningún
caso debe usarse zapato elaborado
en
tela.
• Utiliza botas descartables
en
áreas indicadas y de acuerdo
con
el
procedimiento a realizar
en
el
área hospitalaria.
►
Mamelucos:
• Usa mamelucos
en
el
Servicio de Odontoestomatología cuando
se
usa
aerosoles.
►
Registro de Entrega
de
EPP:
•
El
trabajador del Servicio de Odontoestamatología firma
el
registro
de
entrega
de Equipos de Protección Personal de acuerdo con
la
Ley 29783,
Ley
de
Seguridad y Salud
en
el
Trabajo.
11.
Durante del contacto con
el
paciente
►
Respiradores
• Usa respirador con certificación
N95
o sus equivalentes
en
certificación
(N
100
de NIOSH o
el
equivalente europeo FFP3) por riesgo de exposición a gérmenes
de
transmisión aérea, de forma obligatoria
en
el
Servicio
de
Odontoestomatología y donde se desconoce
la
etiología de la infección
respiratoria.
• Usa obligatoriamente respirador N95 cuando realiza procedimientos inductores
de
tos (aspiración
de
secreciones, intubaciones, nebulizaciones, uso
de
aerosoles, entre otros) y
lo
conserva adecuadamente.
11
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
•
El
personal de
la
salud reutiliza
el
mismo respirador N95,
su
equivalente u otro
de mayor filtración, para
la
atención
de
salud odontoestomatológica con
múltiples pacientes, quitándose
el
respirador entre cada encuentro.
El
respirador
es
preservado o guardado para conservar
su
integridad física y
funcional.
•
El
personal de
la
salud prolonga
la
vida útil del respirador N95,
su
equivalente
u otro de mayor filtración, haciendo uso del protector facial o mascarilla
quirúrgica sobre esta durante
los
procedimientos que generen aerosoles para
la utilización limitada del respirador, reduciendo los niveles
de
contaminación
de la superficie del respirador.
►
Lentes (o gafas) de seguridad:
• Usa lentes
(o
gafas)
de
seguridad que brinde buen sellado con
la
piel de
la
cara
o máscara facial que cubra completamente los lados y longitud de
la
cara,
según sea
el
caso, ambos
de
material antiempañantes y
con
banda ajustable,
factibles de usar sobre lentes de prescripción médica de ser
el
caso, durante
procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas, aerosoles de
sangre u otros líquidos corporales.
►
Guantes
• Utiliza guantes quirúrgicos
sin
talco
en
su
interior y de talla correcta, ante
el
contacto directo
con
sangre y fluidos corporales, con membranas mucosas y
soluciones de continuidad
de
la
piel de pacientes;
al
manipular materiales,
equipos y/o superficies contaminadas
con
sangre o fluidos corporales
de
pacientes.
• Cambia
un
par
de
guantes por cada paciente, después del procedimiento y
al
romperse.
La
higiene de manos
es
antes y después del uso de estos.
• Se abstiene de tocar con las manos enguantadas alguna parte de
su
cuerpo y
de manipular objetos diferentes a los requeridos durante
el
procedimiento.
Los
monitores
no
deben ser manipulados con guantes.
• Comunica a
su
jefe inmediato sobre
la
existencia de reacción alérgica
al
látex,
mediante
la
documentación respecto
al
efecto adverso del guante,
con
la
finalidad de gestión y provisión
de
guantes alternativos (vinilo, nitrilo, neopreno,
según corresponda), para
su
uso, así como para pacientes con
la
misma
condición médica.
111.
Después del contacto con
el
paciente
►
Respiradores y Lentes (o gafas) de seguridad:
• Almacena o guarda respiradores y lentes de protección
en
lugares seguros, de
fácil acceso y protegidos contra
la
humedad y
el
polvo,
en
un
lugar específico
de guardado
(en
respiradores
se
recomienda
la
conservación
en
un
material
hermético a fin
de
evitar
su
compromiso).
• Ante
la
escasez grave después de
su
último
uso,
los respiradores se reutilizan
con
el
método
de
rotación cada
12
horas,
lo
que permite secarse durante ese
tiempo a
fin
de que
el
virus
se
inactive, excepto cuando:
-
No
se
han guardado
en
forma correcta
-Pérdida de ajuste del respirador a
la
cara.
-Pérdida de calidad del elástico del respirador.
-Aplastamiento accidental.
-Contaminación con fluidos corporales.
-Procedimientos generadores de aerosoles sin
el
uso de protección facial o
mascarilla quirúrgica.
12
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social
de
Salud"
•
Se
recomienda
la
limpieza (descontaminación) y almacenamiento correcto de
los lentes reutilizables o
su
eliminación (descarte)
en
caso contrario.
10.2. Recomendaciones Generales para
la
atención odontoestomatológica
10.2.1.
La
evidencia científica disponible
en
la
actualidad,
ha
demostrado que los aerosoles
producidos por los equipos usados como parte de
la
atención odontoestomatológica
(piezas de mano de alta velocidad, destartarizador de ultrasonido, jeringa triple)
en
combinación con los fluidos de
la
cavidad bucal como
la
sangre y saliva crean
bioaerosoles, compuestos
de
diversos microorganismos que pueden permanecer
en
el
aire o
en
las superficies del ambiente estomatológico y ser inhalados por los Cirujanos
Dentistas y los propios pacientes. Luego de realizar
un
procedimiento dental
el
núcleo
de gota puede permanecer
en
el
aire durante
30
minutos aproximadamente.
Es
decir,
que
si
el
Cirujano Dentista elimina
la
barrera protectora entrará potencialmente
en
contacto con
el
aire contaminado. Por tanto, debe contarse con: Purificador de aire y
equipo de presión negativa.
10.2.2.
El
ambiente de atención odontoestomatológica, debe contar con las medidas de control
ambiental (maximizar
la
ventilación natural mediante ventanas abiertas y asegurar
la
ventilación cruzada) que son
la
segunda línea
de
defensa para prevenir enfermedades
infecciosas que se trasmiten por vía aérea como COVID-19, Tuberculosis e Influenza
entre otros
12
.
10.2.3.
El
ambiente
de
la atención odontoestomatológica, debe ser
lo
mejor ventilado posible,
permitiendo
el
flujo de aire
en
el
ambiente.
En
caso de
no
contar con
el
ambiente
ventilado,
es
optativo
el
uso de presión negativa
en
el
ambiente.
10.2.4.
El
ambiente de atención odontoestomatológica donde
no
se puede maximizar
la
ventilación natural, puede optar por implementar
la
ventilación mecánica para reducir
la
concentración
de
núcleos
de
gotitas infecciosas
en
áreas de alto riesgo.
Es
importante usar equipos con potencia suficiente para facilitar
el
flujo de aire.
Es
también
importante intentar dirigir
el
movimiento del aire de manera que los núcleos de gotitas
infecciosas producidas por pacientes con tos se extraigan lejos
de
otros pacientes.
El
flujo direccional del aire debe empezar
en
un
área "limpia", pasar por
el
personal de
salud,
el
paciente y terminar
en
el
exterior. Para evitar
el
retorno del aire contaminado
("hacer cortocircuito"),
el
área por donde ingresa
el
aire debe encontrarse lejos del área
de
extracción13.
10.2.5.
La
transmisión de microorganismos por
el
aire puede verse afectada por influencias
ambientales como
la
humedad,
el
flujo de aire y la temperatura. Las partículas de
s;
5
µm
son capaces
de
penetrar profundamente hasta los alvéolos pulmonares durante
la
inhalación oral; mientras que, durante la respiración nasal, gracias a
su
mayor eficiencia
de filtración, sólo partículas de
s;
3
µm
pueden penetrar siendo una ruta potencial de
infección.
10.2.6. Existen dos métodos para reducir
la
contaminación del aire
en
el
consultorio
odontológico:
a)
El
primer método consiste
en
eliminar
el
material contaminado del aire del área de
tratamiento después de haberse transportado
en
el
aire por tanto se recomienda
el
uso de purificadores de aire
con
doble filtro y ultravioleta
b)
El
segundo método consiste
en
eliminar
el
aire contaminado antes que rodee
el
sitio
operatorio para
lo
que
es
necesario
el
uso del aspirador de secreciones con puntas
de eyección descartables adicionalmente para
el
bioaerosol contaminante
el
uso del
evacuador dental
de
alto volumen o presión negativa focalizada.
10.2.
7.
Todo procedimiento odontoestomatológico restaurador o
de
tratamiento de conducto
se
debe realizar
con
el
kit de aislamiento absoluto (que incluye: clamps, portaclamps,
perforador de diques, entre otros) para minimizar los bioaerosoles contaminantes.
12
Granich
R,
Rieder
HI,
Espinal M y colegas. Normas para
la
prevención de
la
trasmisión
de
la tuberculosis
en
los
establecimientos de asistencia
en
condiciones de recurso limitados.
13
OMS2002 WHO/CDC/TB99.269. CONTROL DE INFECCIONES
DE
TUBERCULOSIS
EN
ESTABLECIMIENTOS
DE
SALUD -MÓDULO DE CAPACITACIÓN Centers for Disease and Control and Prevention (CDC) de los Estados Unidos
de
Norteamérica como parte del proyecto PARTNERS TB CONTROL.
13
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
10.2.8. Todo procedimiento odontoestomatológico
se
debe realizar a cuatro manos (con
el
apoyo
de
la
técnica
de
enfermería o similar), como medida adecuada para
el
control
de
infecciones y
la
disminución del tiempo operatorio,
es
decir;
la
asistencia
al
Cirujano
Dentista por parte
de
un
personal
de
salud capacitado para
el
manejo
de
dispositivos
estomatológicos
con
la
finalidad
de
reducir
la
generación
de
aerosoles mientras
se
realice
el
procedimiento.
10.2.9.
El
personal técnico asistencial
de
apoyo
es
exclusivo para las horas
de
atención
de
consultorio o procedimientos
de
atención odontoestomatológica.
10.2.1
O.
La
radiografía intraoral como elemento
de
ayuda diagnóstica
se
utiliza
en
el
marco
de
la
normatividad vigente.
Se
recomienda
el
apoyo diagnóstico
con
imagenología
extraoral (Radiografía Panorámica o Tomografía Computarizada) como alternativa
apropiada durante
el
brote
de
COVID-19;
de
lo
contrario, realizar
la
desinfección
de
todas las superficies
de
contacto tanto del paciente como del equipo radiográfico
intraoral y proteja
con
fundas plásticas desechables
en
las zonas donde
el
paciente
debe morder y sujetar.
10.3. Recomendaciones
en
la
Prevención de Riesgos Laborales para
la
atención
odontoestomatológica
10.3.1.
Es
importante recalcar
lo
establecido
en
el
numeral 6.1.3.
de
la
Resolución Ministerial
Nº
1218-MINSA/2021 que aprueba
la
NTS
Nº
178-MINSA/DGIESP-2021, "Norma
Técnica
de
Salud para
la
Prevención y Control
de
la
COVID-19
en
el
Perú" y
sus
modificatorias, donde
se
hace referencia que existe
un
alto riesgo
de
transmisión
en
los
establecimientos
de
salud por
lo
que
se
hace necesario que
los
trabajadores
de
la
salud deberán estar vacunados contra influenza estacional y neumococo, según
la
normatividad vigente. Asimismo, señala que
el
personal
de
salud que tenga factores
de
riesgo (según
la
normatividad vigente)
no
debe participar
en
la
atención directa
de
pacientes sospechosos probables o confirmados
de
la
COVID-19.
10.4. Recomendaciones
en
el
Manejo de Residuos Sólidos para la atención
odontoestomatológica
10.4.1.
El
Jefe de Servicio gestiona
con
Servicios Generales y/o Administración,
el
abastecimiento de
los
insumos necesarios (contenedores, soportes, bolsas, entre
otros),
con
dimensiones
de
acuerdo a necesidad, para
el
acondicionamiento
de
todos
los
ambientes
en
los que
se
genera residuos sólidos, según
el
tipo
de
residuo generado.
10.4.2.
El
material biocontaminado punzocortante y
no
punzocortante
no
reutilizable como:
agujas, jeringas, hojas
de
bisturí, prótesis y material
de
osteosíntesis retirados
en
intervenciones quirúrgicas, entre otros,
se
elimina según
la
normatividad vigente.
10.4.3.
El
Jefe
de
Servicio
de
Odontoestomatología o responsable del área que genera
residuos punzocortantes gestiona y verifica
el
abastecimiento suficiente
de
contenedores rígidos, rotulados,
no
perforables y estables, accesibles
al
personal que
realiza
el
procedimiento.
10.4.4.
El
Jefe de Servicio
de
Odontoestomatología gestiona
con
la
Unidad
de
Seguridad y
Salud
en
el
Trabajo,
el
entrenamiento del personal a
su
cargo, sobre
el
manejo seguro
de
los residuos generados
en
su
ambiente de trabajo, incorporándolo dentro
del
plan
anual
de
capacitaciones.
10.4.5.
El
trabajador está prohibido
de
reencapsular agujas, elimina directamente
la
aguja o
el
conjunto aguja-jeringa,
en
el
recipiente rígido correspondiente,
así
como
las
agujas
encapsuladas fuera
de
su
empaque original
sin
uso,
una
vez terminado
el
procedimiento.xxxxx
10.4.6.
No
debe "encapucharse" o reencapsularse
la
aguja
en
la
jeringa
una
vez utilizada
en
el
paciente.
10.4.
7.
Las
agujas o
el
conjunto agua-jeringa deben ser inmediatamente desechadas dentro
de
un
contenedor rígido para punzocortantes, manteniendo
el
mínimo contacto
con
éstas.
Se
contempla
la
eliminación
de
agujas encapsuladas fuera
de
su
empaque
original sin uso y
de
las
agujas
de
la
jeringa tipo carpule, una vez terminado
el
procedimiento.
14
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social
de
Salud"
10.4.8.
El
trabajador que genera residuos sólidos
es
responsable de
la
segregación y de
su
almacenamiento primario
en
el
recipiente correspondiente.
10.4.9. Los residuos deben almacenarse hasta máximo las ¾ partes de capacidad del
recipiente, solicitando
al
responsable
la
evacuación de los mismos según
la
normatividad vigente.
10.4.1
O.
La
recolección de los residuos sólidos se realiza diariamente.
La
frecuencia de
la
recolección interna depende de
la
capacidad de almacenamiento primario, de
la
clase
de residuo, del volumen de generación y del servicio generador.
La
recolección debe
efectuarse,
en
lo
posible,
en
horas
de
menor circulación
de
pacientes, empleados o
visitantes.
10.4.11.
El
traslado de residuos sólidos del punto de segregación
al
almacenamiento intermedio
y final,
se
lleva a cabo mediante coches con tapa, de acuerdo a normatividad vigente.
10.4.12.
El
tiempo de almacenamiento intermedio
en
todo Servicio de Odontoestomatología,
no
debe superar las 12 horas.
10.4.13.
El
tiempo de almacenamiento final
en
las
áreas
de
atención de
la
I PRESS,
no
debe
superar las 24 horas.
10.4.14.
Los
residuos generados
en
los
servicios de odontoestomatología que realizan
procedimientos quirúrgicos deben
de
ser evacuados directamente
al
almacenamiento
intermedio o
al
central o final.
10.4.15. Los residuos líquidos peligrosos provenientes
de
prácticas de salud se encuentran
comprendidos entre los residuos especiales, este tipo de desechos por
su
composición
y
su
potencial peligrosidad deben tener una gestión específica y ser eliminados de
manera diferenciada de los patogénicos
de
los asimilables a domiciliarios y de los
fluidos corporales.
10.5. Recomendaciones para
la
preparación del campo clínico, limpieza y desinfección de
superficies y dispositivos médicos, instrumental para
la
atención
odontoestomatológica
10.5.1.
El
personal de atención odontoestomatológica deberá identificar los dispositivos
considerados de único uso por paciente,
el
cual posterior a
su
utilización deberán ser
desechado adecuadamente.
10.5.2.
Se
deben cumplir
las
normas básicas y
la
secuencia de limpieza, desinfección y
esterilización establecido en
el
Manual de Desinfección y Esterilización aprobado
con
RM
Nº1472-2002-SA/DM (Anexo 5 y
6).
10.5.3.
La
limpieza, desinfección y esterilización
de
los dispositivos se deberá asignar a
un
responsable del equipo de
la
atención odontoestomatológica, que se encuentre
capacitado para garantizar que
el
reprocesamiento de como resultado
un
dispositivo
que pueda usarse de manera segura para
la
atención de
un
paciente.
10.5.4.
El
personal de atención odontoestomatológica deberá identificar los dispositivos
críticos y semi críticos o no críticos para
su
adecuado manejo. Los equipos rotatorio
instrumental, piezas
de
mano, ultrasonido, cánula de
la
jeringa triple son considerado
dispositivos críticos y
su
uso será uno por paciente (Anexo
7).
10.5.5.
Se
debe emplear detergente enzimático, para
el
proceso
de
limpieza de dispositivos
pues de esa manera se garantiza
la
eficacia del proceso de limpieza (Anexo
8).
10.5.6. Los instrumentos secos deben inspeccionarse, envolverse, empacarse o colocarse
en
sistemas de contenedores antes de
la
esterilización por calor (húmedo o seco).
10.5.7.
Se
recomienda que los instrumentos y suministros estériles deben almacenarse
en
gabinetes cubiertos o cerrados. Los paquetes envueltos
con
instrumentos esterilizados
deben inspeccionarse antes
de
abrirse para
su
uso para asegurar que
el
material
embalado
no
esté vulnerado
(p.
Ej., mojado, roto, perforado) durante
el
almacenamiento.
10.5.8. Debe utilizarse una pieza de mano esterilizada
en
cada paciente.
El
procedimiento de
esterilización
en
autoclave se realiza según
la
normatividad vigente.
10.5.9. Respecto a las piezas de mano, las instrucciones
de
reprocesamiento de algunos
dispositivos reutilizables más antiguos pueden
no
garantizar que
el
dispositivo esté
limpio, desinfectado o estéril.
15
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social de Salud"
Corresponde
al
fabricante del dispositivo proporcionar instrucciones suficientes sobre
cómo preparar los dispositivos para el uso
en
el próximo paciente.
10.5.1
O.
Se debe realizar
la
Limpieza y Desinfección de superficies del servicio de
odontoestomatología de acuerdo con
la
normatividad vigente (Anexo 9).
10.5.11.
El
personal técnico debe:
a)
Realizar
la
limpieza antes de cualquier proceso de desinfección.
La
desinfección es generalmente
un
proceso que elimina prácticamente todos los
microorganismos patógenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas
microbianas
(p.
Ej., esporas bacterianas).
b)
Usar barreras de protección para cubrir las superficies de contacto clínico, sobre
todo aquellas que son difíciles de limpiar
(p.
ej., interruptores
en
las sillas dentales,
equipo de computación) y cambiar estas barreras entre
un
paciente y otro.
c)
No usar productos desinfectantes como limpiadores a menos que
la
etiqueta indique
que
el
producto es adecuado para dicho uso. Estos agentes desinfectantes son:
Etanol al 62% -
71
%,
Peróxido de hidrógeno
al
0.5%, e Hipoclorito de sodio
al
0.1
%.
d) Seguir las instrucciones del fabricante para
el
uso de limpiadores y desinfectantes,
por ejemplo,
en
la
obtención del producto diluido según cantidad, tiempo de
contacto, uso seguro, eliminación. Manejo y seguridad de objetos punzocortantes
(Anexo 1
O).
10.5.12. Las lesiones con objetos punzocortantes producidos por agujas, fresas, raspadores,
alambres, y otros instrumentos afilados, presentan
un
alto potencial de riesgo de
transmisión de patógenos infecciosos transmitidos sea por sangre o saliva del paciente
hacia el personal. Todas exposiciones de riesgo frente a estos objetos punzocortantes
son prevenibles, por
lo
tanto, tener siempre precaución al manipular estos objetos
durante
la
limpieza y
su
eliminación.
10.5.13. En
la
práctica asistencial
se
recomienda no doblar o romper las agujas antes de
desecharlas, colocar el capuchón
de
la
aguja sobre una superficie cuando vuelva a
tapar
la
aguja expuesta, retirar las fresas dentales o quirúrgicas antes de desmontar
la
pieza de mano de
la
unidad dental y usar instrumentos
en
lugar de los dedos para
el
retiro de tejidos o
la
palpación durante una sutura y/o administración de anestesia
dental local (Anexo
11
).
10.5.14. Todas las jeringas y agujas desechables usadas, hojas de bisturí y otros dispositivos
punzocortantes deben colocarse
en
recipientes apropiados resistentes a los pinchazos
ubicados cerca del área donde
se
usan. Los recipientes para objetos punzocortantes
deben desecharse de acuerdo con
lo
que establece
el
numeral 5.6 de la NTS Nº144-
2018-MINSNDIGESA "Gestión integral y manejo de residuos sólidos".
11.
Prohibiciones y Sanciones
11.1. Las prohibiciones y sanciones respecto
al
incumplimiento de las disposiciones descritas
en
el presente documento son aplicadas conforme a
la
normatividad vigente
12.
Disposiciones Complementarias
12.1. Disposiciones Complementarias Transitorias
12.1.1. Las solicitudes para
la
incorporación de procedimienrtos, dispositivos médicos, equipos
biomédicos y otras tecnologías
en
las Unidades Prestadoras de Servicios de Salud que
brindan atención odontoestomatológica que se encuentran
en
proceso, posteriormente
se incluirán mediante una
fe
de erratas
en
el Anexo
2:
Medidas de Bioseguridad y
Tecnología para evitar
la
propagación de enfermedades infectocontagiosas.
16
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social
de
Salud"
ANEXOS
ANEXO
1:
Riesgo Ocupacional para COVID-19.
ANEXO
2:
Medidas de bioseguridad y tecnología para evitar
la
propagación de enfermedades
infectocontagiosas
ANEXO
3:
Equipos de Protección Personal (EPP)
ANEXO 3A Y
38:
Colocación y retiro correcto del Equipo de Protección Personal (EPP)
ANEXO
4:
Registro de Inducción y/o Capacitación.
ANEXO
5:
Normas básica para los procesos de limpieza, desinfección y esterilización.
ANEXO
6:
Nivel de acción de los desinfectantes de acuerdo con
el
tipo de microorganismos.
ANEXO
7:
Clasificación de Spaulding.
ANEXO
8:
Proceso de desinfección de gafas
de
seguridad o caretas faciales.
ANEXO
9:
Productos más usados para desinfección de superficies.
ANEXO 10: Especificaciones de los recipientes para residuos punzocortantes biocontaminados.
ANEXO 11: Recomendaciones para
la
administración
de
anestésico dental local.
17
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social de Salud"
ANEXO
1:
RIESGO OCUPACIONAL PARA COVID 19
Según
la
Guía sobre
la
Preparación de los Lugares de Trabajo para
el
virus COVID-19
de
la
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional
(OSHA-
EEUU), establece
el
nivel
de
• . 1 COVID 19
nesqo ocupacIona para -
Nivel de riesgo Personal expuesto Actividades que realizan
Trabajadores del cuidado de Por ejemplo: intubación,
la
salud (por
ej.
médicos, procedimientos de inducción de
enfermeras( os), Cirujanos tos, broncoscopías, algunos
Dentistas, paramédicos, procedimientos y/o
técnicos de emergencias exámenes estomatológicos,
médicas) realizando
la
recopilación invasiva de
Riesgo muy alto de procedimientos generadores especímenes.
exposición para COVID-19: de aerosol.
Son
aquellos con
un
alto Personal del cuidado de
la
Por ejemplo: manipulación de
potencial de exposición a salud o de laboratorio cultivos de muestras
de
fuentes conocidas o recopilando o manejando pacientes.
sospechosas de COVID-19. especímenes de pacientes. Por ejemplo: aquellos
procedimientos generadores de
Trabajadores
de
morgues aerosol,
en
los cuerpos de
que realizan autopsias. personas que se conoce o se
sospecha que portaban
el
COVID-19.
Personal de apoyo y Nota: Cuando estos
atención del cuidado de
la
trabajadores realizan
salud (por ej. médicos,
enfermeras(os) y algún otro procedimientos generadores de
aerosol,
su
nivel de riesgo de
personal
de
hospital que exposición
se
convierte
en
muy
Riesgo alto de exposición deba entrar a
los
cuartos de alto.
para COVID19: Los trabajos los pacientes).
con riesgo alto de exposición Por ejemplo: Operadores de
son aquellos con
un
alto Trabajadores de transportes ambulancias) que trasladan
potencial de exposición a pacientes que se conoce o se
fuentes conocidas o médicos. sospecha que portan
el
COVID-
sospechosas de COVID-19.
19
en
vehículos encerrados.
Los trabajadores morgues Por ejemplo: Preparación para
involucrados
en
la
entierro o cremación que se
preparación
de
los cuerpos conoce o
se
sospecha que
portaban
el
COVID19
al
de personas. momento
de
su
muerte.
Riesgo medio de
exposición para COVID19: Por ejemplo: Trabajadores de
Los trabajos con riesgo escuelas, ambientes de trabajo
medio de exposición Los trabajadores
en
esta
de
alta densidad poblacional y
incluyen aquellos que categoría podrían estar
en
algunos ambientes
de
alto
requieren
un
contacto contacto con
el
público
en
volumen comercial.
frecuente y/o cercano (por general.
ej.
menos de 2 metros
de
distancia) con personas que
podrían estar infectadas con
el
SARS-CoV-2, pero que no
18
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social de Salud"
Nivel de riesgo Personal expuesto Actividades que realizan
son pacientes que se
conoce o se sospecha que
portan
el
COVID-19.
Riesgo bajo de exposición
(de precaución) para Los trabajadores
en
esta
COVID19: son aquellos que categoría tienen
un
contacto
no
requieren contacto con ocupacional mínimo con
el
personas que
se
conoce o público y otros compañeros
se
sospecha que están de trabajo a menos de 2
infectados con
el
SARS-
CoV-2
ni
tienen contacto metros de distancia.
cercano frecuente.
.,
, .
Fuente: Documento Tecrnco: ManeJo de la atencIon estomatologIca en el contexto de la pandem1a COVID-19 .
19
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social de Salud"
ANEXO
2:
MEDIDAS
DE
BIOSEGURIDAD Y TECNOLOGÍA PARA EVITAR
LA
PROPAGACIÓN
DE
ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
REQUISITOS CARACTERISTICAS REFERENCIAS RECOMENDACIONES
GENERALES
RECURSO
La
atención
HUMANO: Evaluados por Salud Formato de retorno odontoestomatológica
CIRUJANO Ocupacional, según laboral por
la
Unidad de
se
debe realizar a 4
DENTISTA normatividad vigente. Salud Ocupacional para manos como medida
YTECNICO
DE trabajo presencial. adecuada para
el
ENFERMERÍA control de infecciones.
Ambiente ventilado
permitiendo
el
flujo de
INFRAESTRUCTURA Según norma aire en el ambiente,
vigente14,1s,16.
independiente,
accesible. Ambiente
con presión negativa.
EQUIPAMIENTO Unidad dental con sillón Eyectores de saliva
ODONTOLOGICO Unidad dental con incorporado (Código SAP Kits de Resinas
sillón incorporado 040130012) Fotocurado anteriores
más compresora Compresora y posteriores.
operativa al 90%, Aspirador de secreciones lonómeros de vidrio
aspirador de (Código SAP 40030107) Óxido de zinc y
secreciones Equipo de eugenol Placas
( componente de
la
Fotopolimerización radiográficas
unidad o portátil), (Código SAP 040130018) periapicales
equipo de Autoclave o Central de Revelador y fijador de
Fotopolimerización, Esterilización placas
autoclave o central Equipo de rayos x dental
de esterilización, rodable.
equipo de rayos X (Código SAP 040130023)
dental rodable y Procesador de películas
procesador de dentales
películas dentales. (Código SAP 040010059)
EQUIPO
DE
Chaqueta, pantalón,
PROTECCIÓN Según norma gorro, botas, mamelucos,
PERSONAL mandiles, guantes,
vigente. respirador N95, lentes,
caretas faciales.
EQUIPAMIENTO
DE
Equipo ultrasónico Limpia y desinfecta los
BIOSEGURIDAD instrumentos quirúrgicos,
para lavado de elimina cualquier tipo de
,,Zi!'"'-•,¡¡,;0,
instrumental suciedad separándola del --
(Código SAP
40070043) cuerpo
al
que está unido
y disolviéndola
en
el
14 NTS Nº11 0-MINSNDGIEM-V.01 "Infraestructura y Equipamiento
de
los Establecimientos de Salud del Segundo
Nivel
de
Atención" (Resolución Ministerial
Nº
660-2014/MINSA).
15
NTS N°113-MINSNDGIEM-V.01 "Infraestructura y Equipamiento
de
los Establecimientos de Salud del Primer Nivel
de
Atención" (Resolución Ministerial
Nº
045-2015/MINSA).
16
NTS N°119-MINSNDGIEM-V.01 "Infraestructura y Equipamiento
de
los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel
de Atención" (Resolución Ministerial Nº 862-2015/MINSA).
20
Lud
Comprometidos
contigo
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social de Salud"
REQUISITOS CARACTERISTICAS
GENERALES
Equipo purificador de
aire
(Código SAP
130020009)
Nebulizadores
desinfectantes.
Equipo portátil
Termonebulizador
(Código SAP
100040017)
REFERENCIAS
líquido limpiador que
compone toda
el
área.
Purificador de aire muy
silencioso para estancias
de hasta 70m2.
Garantiza
un
mínimo de
tres renovaciones de aire
por hora. Características:
1.
El
prefiltros de fibra
retiene las partículas de
mayor tamaño.
2.
El
filtro
HEPA clase F
(EN779:2012) retiene las
partículas
de
hasta
O,
1
micras, como
el
polen,
con
el
98,5% de eficacia.
3.
El
filtro de carbón
activado elimina humos y
olores.
4.
lonizador o
concentración de
aniones: 5 millones.
Generan
un
espectro
angosto de microgotas
en
un
rango de 10 a 40
micras, potencia de
1
OOOw.
Capacidad 5
litros, uso con amonio
cuaternario.
RECOMENDACIONES
Fuente: Directiva Sanitaria Nº100/MINSN 2020/DGIESP. "Manejo
de
la
Atención Estomatológica
en
el
Contexto
de
la
Pandemia por COVID-19".
21
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Socia/ de Salud"
ANEXO
3:
EQUIPOS
DE
PROTECCION PERSONAL
Equipos de
Protección
Personal(•)
Mascarilla Mascarilla Respirador Gafas
de
Guantes
para
Traje
para
protección Cubre calzados y/o botas
comunitaria
FFP3/N95
o
Careta
facial
..
protección
descartables
no
Nivel
de
riesgo
de
(Tela) quirúrgica equivalentes• protección biológ ice
u•
biológica estériles
puesto
de
trabajo
-'~.;"'"""\"}, X
.!it
Riesgo m
llj
alto
de
o c o o c c
exposicion
Riesgo alto
de
o c o o
C(')
exposicion
Riesgo
mediano
o•
o c c c
de
exposición
Riesgo bajo
de
exposición
o o c c c
(de
precaución)
O•
Obligatorio O (4} Uso de detantal o bata
C • Condicional
apersonas
de bajo o
mediano
riesgo
cuando
cumplan
con
actividades excepecionales
de
alto
riesgo
como
campañas
médicas,
visitas a
emergencias
de
hospitales
o
centros
de
salud, contacto
cercana
can
personas
sospechosas
a con la
COVI0..19
posotlva
y otras actividades relacionadas a la
salud.
Buso
de doble
mascarilla
puede
ser
reemplazada
por el
uso
de
una
KN95
o
su
equivalente.
o•
Buso
de
mascarilla
comunitaria
en
trabajdores
de
mediano
riesgo
de exposición
es
permlotido
siempre
y cuando se
complemente
con
una
mascarllla
quirúrgica
adicional,
•Buso
de
equipo
de
protección
respiratoria
especifica
(FFP2,
N95
o
equivalentes)
es de
uso
exclusivo
para
trabajdores
de
salud
con
muy
alto y alto
riesgo
de
exposlcón
biológica
al
virtus
SARS•CoV•2 que causa la COVI0..19,
u
Se
recomienda
el
uso
de
careta facial, de
acuerdo
con la
comodidad
de\ trabajador en actividades con alta
conglomeración
de
personas,
pero
su
uso
no
es
obligatorio,
Cuando se
usan
lentes
de
protección
ocular
no
es
necesario
eluso
de careta facial,
.,..
La
evidencia
ha
demostrado
que el
uso
de guantes
no
es
una
forma
eficiente
para
protegerse
del
virtus,
geenra
un
falso
sentimiento
de
seguridad
y de
no
se bien
utilizados
pueden
convertirse
en
un
agente
transportador
del
virus
por
lo que puede
ser
perjudicial e
incrementa
el
riesgo
de contaminación cruzada, Por
lo
que
NO
es
recomendable
el
uso
de
guantes,
salvo
por
personal
entrenado
comoel
personal
de
salud
para
procedimientos
con el paciente y/o en
casos
ountuales
como
personal
de
limpieza
u
otros
que
apruebe
etpersonal
de Salud y Seguridad
en
el Trabajo
de
la
Institución.
utt
La
única
Autoridad
que
puede
exigir
el
uso
de
EPP
adicional
es
elpropio
Ministerio
de
Salud
en
base a evidencia. La relación de
EPP
precisada
en
este
Anexo es lo
mínimo
obligatorio
para el
puesto;
además,
el
servicio
de
seguridad
y salud en el trabajo debe realizar una evaluación de
riesgos
para
determinar
si
se
requelren
otros
equipos
de
protección
personal
adiconales.
Asimismo,
las mascarilla,
los
respiradores
N95
o
sus
equivalentes,
los
guantes y trajes para
protección
biológica,
deben
cumplir
normativas
asociadas a
protección
biológica, y la
certificación
correspondiente.
Fuente: Resolución Ministerial Nº1275-2021/MINSA, que aprueba
la
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº321-
MINSA/DGIESP-2021 "Directiva Administrativa que establece las disposiciones para
la
vigilancia, prevención y control
de
la
salud de
los
trabajadores con riesgo
de
exposición a SARS-Cov2".
22
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social de Salud"
ANEXO 3A Y
38:
COLOCACIÓN Y RETIRO CORRECTO DEL EQUIPO
DE
PROTECCIÓN
PERSONAL (EPP)
ANEXO 3A: SECUENCIA PARA COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL (EPP)
Nº Secuencia de colocación de EPP Check
1
Colocación
de chaqueta descartable
2
Colocación
del Pantalón descartable
Higiene de manos
Colocación
de gorro descartable
Recoja
el
cabello, sujetándolo
si
es
necesario.
3
El
gorro debe cubrir toda
la
cabeza incluyendo las orejas
Si
el
gorro tuviese cintas, deberá anudarse asegurando que
el
gorro no se desplace o
caiga.
Colocación
del
Mameluco
Tomar asiento y empezar por las piernas, evitando que
el
mameluco tenga contacto con
4
el
suelo
Ponerse de pie y colocarse los brazos
Higiene de manos
Cerrar
el
mameluco,
sin
colocarte
la
capucha
5
Botas
o cubre zapatos descartables
Colocación de preferencia sentado, dando cobertura a todo
el
calzado
6
Colocación
de
guantes estériles
Deben cubrir las mangas del mameluco
Mascarilla N95 o similar
Sostenga
el
respirador
en
la palma de
la
mano, permita que las tiras cuelguen
libremente
7 Coloque
el
respirador
en
su
barbilla, con
la
pieza nasal hacia arriba
Tire la correa inferior sobre
su
cabeza y coloque detrás de
su
cabeza, tire la correa
superior sobre la cabeza
Coloque los dos dedos de cada mano para ajustar a la nariz. Pellizcar la pieza con una
sola mano
es
menos eficaz para
un
ajuste adecuado
8 Lentes Protectores (no deberá quedar suelto).
9
Colocación
de
la capucha del
mameluco
Máscara
Facial
10 Ajustar en
la
parte posterior.
Evite tocar la máscara mientras la usa.
Colocación
del Mandilón
Cubra
el
torso desde
el
cuello hasta las rodillas.
11
Los brazos hasta las muñecas y dóblela alrededor de
la
espalda.
Átela por atrás a la altura del cuello y
la
cintura
Colocación
de guantes
Extiéndalos para que cubran
el
puño del mandilón.
12 Mantener las manos alejadas del rostro.
Limite
el
contacto con superficies.
Cambie los guantes
si
se rompen o se encuentran groseramente contaminados.
Fuente: Resolución Ministerial Nº288 -2020 -MINSA, que aprobó
la
"Directiva Sanitaria N°100/MINSA/ 2020/DGIESP.
"Manejo de la Atención Estomatológica
en
el
Contexto de
la
Pandemia por COVID-19",
23
~
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social
de
Salud"
ANEXO
3B:
SECUENCIA PARA EL RETIRO DEL EQUIPO
DE
PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP)
Nº
1
Secuencia
de
retiro de EPP J
Check
Verificar que
en
el
área asignada para
el
retiro de EPP se encuentre
un
contenedor para la ropa
contaminada con bolsa roja, contenedor con detergente enzimático o similar para depositar caretas y
lentes y alcohol gel para lavado de manos.
1
Higiene
de
manos
Retiro
de
guantes
Tener cuidado ya que
el
exterior de los guantes está contaminado.
Tome
la
parte exterior del guante con
la
mano opuesta
en
la
que todavía tiene puesto
el
guante y quíteselo.
2 Sostenga
el
guante que se quitó con la mano enguantada.
Deslice los dedos de
la
mano sin guante por debajo del otro guante que no
se
ha
quitado todavía a
la
altura de
la
muñeca.
Quítese
el
guante de manera que acabe cubriendo
el
primer guante.
Arroje los guantes
en
el
recipiente de deshechos.
Higiene de manos.
Retiro
de
Máscara
facial y protección
ocular
Tener cuidado con
el
exterior de la máscara facial y las gafas protectoras porque está
contaminado.
3 Para quitárselas, tómelas por
la
parte de
la
banda de
la
cabeza o de las piezas de las
orejas.
Colóquelas en
el
recipiente designado para reprocesar materiales o de materiales de
desecho.
Higiene de manos.
Retiro
de
Mandilón
Tener cuidado porque la parte delantera de
la
bata y las mangas están contaminadas.
Desate los cordones o rómpalos.
4 Tocando solamente
el
interior de
la
bata, pásela por encima del cuello y de los hombros.
Voltee la bata
al
revés.
Dóblela o enróllela y deséchela.
Higiene de manos.
Retiro
de
la careta facial (considerado
altamente
contaminante)
Incline la cabeza hacia adelante
5 Con ambas manos tome
el
ajustador por la parte posterior y retírelo lentamente con
movimiento sutil
Colocarla
en
un
contenedor o bandeja con detergente enzimático
Higiene de manos
Retiro
de
Mameluco
(considerado altamente contaminante)
Desprender
el
pega-pega, bajar
el
cierre, hasta la parte inferior
Higiene de manos
Retire
la
capucha
Desliza
el
overol hacia afuera por la costura de los hombros
Con las manos hacia atrás jala
la
capucha y enrolla hacia la parte externa
el
overol,
6 cuidadosamente hasta
la
cintura, no expongas
tu
ropa a éste, ya que se encuentra
potencialmente contaminado
Continúa deslizándolo y enrollándolo hacia abajo hasta llegar a
la
rodilla
en
este
momento puedes sentarte para facilitar
su
retiro, desliza
el
overol
en
forma continua
enrollándolo
en
sí mismo hasta llegar a los pies y retirarlo.
Ponte de pie y retira completamente
la
parte que cubre los antebrazos, una vez retirado
el
overol, disponlo
en
el
contenedor de para ropa contaminada para desechar
el
equipo
Higiene de manos
7 Retiro del
gorro
descartable.
Tener cuidado con
el
exterior del gorro porque está contaminado.
24
"Instructivo
de
Bioseguridad para la Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
Desajustar por
la
parte posterior y desecharlo.
Higiene de manos.
Retiro de las gafas
8 Toma
la
liga sujetadora o las varillas de
la
parte posterior con ambas manos y retira
cuidadosamente, inclinando
la
cabeza ligeramente hacia adelante
Depositar
en
el
contenedor con detergente enzimático
Higiene de manos
Retiro del respirador
Inclina
la
cabeza ligeramente hacia adelante,
la
parte delantera del respirador está
contaminada. No tocar.
9 Primero tome
la
banda elástica que
se
encuentra
en
el
cuello y luego la que se
encuentra
en
la cabeza y sosteniéndola por las bandas elásticas.
Arrójela
en
el
recipiente de deshechos.
Higiene de manos.
10 Quitar
el
par de guantes interno (segundo y último par)
Toma con una mano
el
área que
se
ubica a
la
altura de
la
muñeca, pellizca
el
guante y
retira lentamente, envuelve
el
guante dentro de
la
mano contraria, que aún tiene
el
primer guante.
11
Desliza tu dedo índice por
la
parte interna de
la
mano que aún tiene
el
primer guante,
retira lentamente y desecharlo
en
el
contenedor.
Realiza higiene de manos preferentemente con agua y jabón
12 Retiro del Pantalón y Chaqueta descartable y desecharlo
En
caso extremo, de hacer uso del sanitario y tener que regresar
al
área de trabajo con pacientes,
se
deberá utilizar otro EPP
. .
Fuente: Resolución
M1n1stenal
Nº288 -2020 -MINSA, que aprobo
la
"DIrectIva Sanitaria N°100/MINSA/ 2020/DGIESP .
"Manejo de
la
Atención Estomatológica
en
el Contexto de
la
Pandemia por COVID-19".
25
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológíca en el Seguro Social
de
Salud"
ANEXO
4:
REGISTRO DE INDUCCION Y/O CAPACITACION
'A!tEsSalud
REGISTRO
DE
INDUCCIÓN, CAPAC!TACIÓN, ENTRENAMIENTO
"'"~'
,,,-·
Y
SIMULACROS
DE
EMERGENCIA
::::_~';:'
"
q
"
"
11
"
"
~{~.J:h1;•:ifl
é:
..
¡J,$1,:-'lo)
Fuente: Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
en
el
Trabajo de ESSALUD.
~..,.,,,,
o
(C,4,,,J,•=""'
o
:~-""-''~!,,.
□
•~w-..-,,:t
..
·•
O
,,~---~
o
26
"Instructivo de Bioseguridad para la Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
ANEXO
5:
NORMAS BÁSICAS PARA LOS PROCESOS
DE
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
LIMPIEZA
• Remoción mecánica de toda materia extraña
en
el
ambiente, en superficies y
en
objetos,
utilizando para ello el lavado manual o mecánico.
• Se disminuye la biocarga (número de microorganismos) a través del arrastre mecánico (frotar o
cepillar).
• Se debe usar agua y detergente para este proceso, pero se recomienda emplear algún detergente
enzimático para garantizar
la
eficacia del proceso de limpieza.
DESINFECCIÓN
• Proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas
vegetativas en objetos inanimados, pero no se asegura
la
eliminación de esporas bacterianas.
• Spaulding consideró el grado de riesgo de infección y
lo
clasifico en críticos, semicríticas y no
críticos. (Ver anexo "7")
•
El
efecto microbicida de los agentes químicos sobre los microorganismos y pueden ser:
Desinfección de Alto nivel (DAN), desinfección de nivel intermedio (DNI) y Desinfección de Bajo
nivel (DBN).
PREPARACIÓN Y EMPAQUE
• Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar acondicionado
en
empaques
•
El
empaque debe ser seleccionado de acuerdo
al
método de esterilización y
al
artículo a ser
preparado como se manifiesta
en
el Anexo Nº7 del Manual de desinfección y esterilización
hospitalario.
•
La
forma y técnica del empaque de todo artículo debe garantizar y mantener
el
contenido estéril
durante
el
almacenamiento y transporte, tal como se recomienda en lo establecido
en
el
numeral
3.2.3 del Manual de desinfección y esterilización hospitalario.
• Todo paquete debe presentar
un
control de exposición, una identificación o rotulado del contenido,
servicio, lote, caducidad e iniciales del operador.
ESTERILIZACIÓN
•
La
esterilización debe ser aplicada a los instrumentos o artículos clasificados como críticos.
• Todo material resistente
al
calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado por calor
seco.
• Todo material resistente
al
calor, compatible con humedad debe ser autoclavado.
•
La
esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse
en
cámaras con ciclos
automatizados que brinden seguridad
al
usuario.
MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS
DE
ESTERILIZACIÓN
• Todos los procesos de esterilización deben ser controlados por medio de monitores físicos,
indicadores químicos y biológicos.
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL
•
El
material estéril debe ser almacenado
en
condiciones que aseguren
su
esterilidad.
• Debe ser
un
ambiente libre del polvo, con superficies lisas y lavables.
• Deberá equiparse con estantes o armarios cerrados, de cómodo acceso y fácil visibilidad de los
materiales. No deben ser de madera.
• Todo almacenamiento de los objetos estériles debe efectuarse
al
menos 20 a
25
cms. arriba del
piso y de 40 a 50 cms. por debajo del techo y guardando de 15 a 20 cms. del lado externo de la
pared.
• Los artículos esterilizados por autoclave deben utilizarse doble empaque, género o textil y papel
de fibra no tejida. Una vez frío y estéril, se colocará en los anaqueles respectivos.
•
La
fecha de vencimiento será de seis meses, tiempo de vida previo a
un
análisis de
la
situación.
Fuente: Resolución Ministerial Nº288 -2020 -MINSA, que aprobó
la
"Directiva Sanitaria Nº100/MINSA/ 2020/DGIESP.
"Manejo de la Atención Estomatológica
en
el
Contexto de
la
Pandemia por COVID-19".
27
·EsSalud
Cornprotnetidos
contigo
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
ANEXO
6:
NIVEL DE ACCION
DE
LOS DESINFECTANTES
DE
ACUERDO CON EL TIPO
DE
MICROORGANISMOS
Es
realizada con agentes Bacterias Células vegetativas(+)
químicos líquidos que eliminan a TBC (+)
Desinfección todos los microorganismos. Como Esporas(+)
de Alto Nivel ejemplos:
el
Orthophthaldehído,
el
Hongos
(DAN): glutaraldehído,
el
ácido (+)
peracético,
el
dióxido de cloro,
el
Mediano y lipídicos(+)
peróxido de hidrógeno y
el
Virus Pequeños y
no
lipídicos
formaldehído, entre otros (+)
Se realiza utilizando agentes Bacterias Células vegetativas(+)
TBC (+)
Desinfección químicos que eliminan bacterias Esporas
(-)1
vegetativas y algunas esporas
de Nivel bacterianas. Aquí se incluyen
el
Hongos
Intermedio grupo de los fenoles,
el
hipoclorito (+)
(DNI): de sodio,
la
cetrimida y
el
cloruro Mediano y lipídicos(+)
de benzalconio. Virus Pequeños y no lipídicos
(+/-)
Células vegetativas(+)
Es
realizado por agentes químicos Bacterias TBC (-)
que eliminan bacterias Esporas(-)
Desinfección vegetativas, hongos y algunos Hongos
de Bajo virus
en
un
período de tiempo (+/-)
Nivel (DBN): corto (menos de 10 minutos).
Como por ejemplo
el
grupo de Mediano y lipídicos(+)
amonio cuaternario Virus Pequeños y
no
lipídicos
(+/-)
(+). Indica
el
efecto bactericida del desinfectante (capacidad de eliminar), solamente con tiempo adecuado de inmersión
DAN. Además, son capaces de eliminar
un
alto número de esporas bacterianas
en
test de laboratorio.
(-).
Indica
un
pequeño o nulo efecto de eliminar.
(1). Algunos desinfectantes a nivel intermedio pueden ser micobactericidas y su acción viricida
es
limitada.
Fuente: Resolución Ministerial Nº1472 -2002 -SA/DM "MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
HOSPITALARIO"; Resolución Ministerial N°288 -2020 -MINSA, que aprobó
la
"Directiva Sanitaria Nº100IMINSA/
2020IDGIESP Manejo de la Atención Estomatológica
en
el
Contexto
de
la
Pandemia por COVID-19".
28
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en el Seguro Social
de
Salud"
ANEXO
7:
CLASIFICACIÓN
DE
SPAULDING
El
riesgo potencial de infección asociado,
los
instrumentos, dispositivos y equipos odontológicos
se
clasifican según Spaulding como críticos, semicríticos o no críticos.
Clasificación de Ejemplos Método Procedimiento
objetos
CRÍTICOS Esterilización
en
Técnica estéril:
Por ejemplo:
los
autoclave, pupinel; Campo, guantes y
Son
los que se utilizan instrumentos Óxido de etileno con paños
para penetrar
en
los quirúrgicos, los equipo de esterilización Estériles
tejidos blandos, tejidos raspadores y aireación. Instrumentos y
duros (dientes) o
el
periodontales, Usar antes del tiempo materiales estériles
hueso, y por
lo
tanto fresas dentales de expiración de
en
paquetes
tiene
el
mayor riesgo de ( convencionales almacenamiento. individuales. Lavado
transmitir infecciones y o quirúrgicas) y Controles químicos y
de
manos antes y
siempre deben otros. biológicos según después del
esterilizarse con calor. normas. Procedimiento.
Esterilizar (si es
Por ejemplo:
los
posible), desinfección
espejos bucales,
de
alto nivel y nivel
SEMI CRÍTICOS cubetas de intermedio según
el
tipo
de material.
impresión dental
Si
un
elemento Técnica aséptica.
Son aquellos que reutilizables y semicríticos es sensible Lavado de manos
entran
en
contacto con sensores de
al
calor, se deberá antes y después del
membranas mucosas o radiografía digital reemplazar por una procedimiento.
piel no intacta; ya que que pueden alternativa desechable o Separación de área
la
mayoría de los protegerse con tolerante
al
calor y
si
no aséptica y área
artículos semicríticos
en
una barrera para hubiera ninguno contaminada.
odontología son reducir
la
disponible, como
tolerantes
al
calor. contaminación y mínimo, debe
otros procesarse utilizando
instrumentales. desinfección de alto
nivel.
Si
bien
es
cierto, estos
elementos son
considerados de menor
Por ejemplo:
el
riesgo
de
transmisión Desinfección
NO
CRITICOS cabezal y/o cono de infección,
en
la
concurrente ( diaria)
mayoría de los casos y terminal (al alta del
de radiografía, debería realizarse
la
paciente).
Solamente entran en brazalete de limpieza y desinfección Separación de
contacto con
la
piel presión arterial, con
un
desinfectante objetos y materiales
sana. arco facial y hospitalario. Una limpios de los
entre otros. alternativa sería sucios.
proteger estas
superficies con barreras
descartables.
Fuente: Resolución Ministerial
Nº288-2020
-MINSA, que aprobó
la
"Directiva Sanitaria
Nº1
00IMINSN
2020/DGIESP.
"Manejo de
la
Atención Estomatológica en
el
Contexto de
la
Pandemia por COVID-19".
29
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
ANEXO
8:
PROCESO DE DESINFECCIÓN
DE
GAFAS
DE
SEGURIDAD O CARETAS
FACIALES
Proceso de Desinfección de gafas de seguridad o caretas faciales
Orden Secuencia de
la
desinfección Check
1 Después
de
haber
realizado el proceso de limpieza con el detergente
enzimático
2 Depositarlas en otro contenedor con solución de hipoclorito de sodio al
0.1%
3 Dejar actuar de 1 O a 15 minutos
4 Al retirar las gafas o caretas faciales del hipoclorito de sodio
5 Enjuaga con agua, seca y deposita en un contenedor
de
material limpio
Fuente: Resolución Ministerial Nº1472 -2002 -SA/DM "MANUAL
DE
DESINFECCION Y ESTERILIZACION
HOSPITALARIO"
ANEXO
9:
PRODUCTOS MÁS USADOS PARA DESINFECCIÓN
DE
SUPERFICIES
Productos de Limpieza y
Desinfección Indicaciones de Uso Modo de Usar
Agua. Técnica
de
barrido
húmedo
o
retirada de polvo.
Limpieza para la remoción Friccionar el
jabona
o
de suciedad.
Agua y jabón o detergente. detergente sobre la superficie.
Enjuagar y secar.
Alcohol al 70%. Desinfección de Fricciones sobre la superficie a
equipamientos y superficies.
ser
desinfectada.
Desinfección de Luego
de
la limpieza, inmersión
Amonios cuaternarios. equipamientos y superficies. o fricción.
Enjuagar y secar.
Derivados clorados (por Desinfección de superficies Luego
de
la limpieza, inmersión
ejemplo, hipoclorito de no metálicas y superficies
sodio). con materia orgánica. o fricción. Enjuagar y secar.
Oxidantes (peróxido de Luego
de
la limpieza, inmersión
Desinfección de superficies. o fricción.
hidrogeno
).
Enjuagar y secar.
Fuente: Resolución Ministerial N°1472 -2002 -SA/DM "MANUAL
DE
DESINFECCION Y ESTERILIZACION
HOSPITALARIO"
30
"Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica en
el
Seguro Social
de
Salud"
ANEXO
10:
ESPECIFICACIONES
DE
LOS RECIPIENTES PARA RESIDUOS
PUNZOCORTANTES BIOCONTAMINADOS
ITEM
CAPACIDAD
MATERIAL
FORMA
ROTULO
REQUERIMIENTO
CARACTERÍSTICAS
Rango: 0.5 litros- 20 litros
Rígido, impermeable, resistente
al
traspaso por
material punzocortante.
Variable
RESIDUO PUNZOCORTANTE
• Límite de llenado ¾ partes.
• Visible
en
ambas caras del recipiente.
• Puede estar impreso
en
el
recipiente o a
través de sticker de material adhesivo
plastificado.
• Medidas: 10 x 10
cm,
10 x 15
cm,
10
x 20
cm
(la cual depende de
la
capacidad del
recipiente).
• Contar con
el
símbolo de bioseguridad.
Con
tapa de cierre hermético que selle para
evitar derrames.
Fuente: Resolución Ministerial
Nº
1295-2018/MINSA;
NTS
Nº
144-MINSA/2018/DIGESA: NORMA TÉCNICA
DE
SALUD:
"GESTIÓN INTEGRAL Y MANEJO
DE
RESIDUOS SÓLIDOS
EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SERVICIOS
MÉDICOS DE APOYO Y CENTROS
DE
INVESTIGACIÓN"
ANEXO 11: RECOMENDACIONES PARA
LA
ADMINISTRACIÓN
DE
ANESTÉSICO
DENTAL LOCAL
❖
Administrar anestesia dental local se deber usar una jeringa cárpule estéril, no use
la
aguja
o
el
cartucho anestésico sobrante para más de
un
paciente.
❖
Asegúrese de que
la
jeringa cárpule dental antes de usarla
en
otro paciente este
en
buenas condiciones tanto
el
cuerpo y
el
pistón o embolo.
❖
Desinfecte
el
tabique
de
goma del cartucho
de
anestesia con alcohol antes de perforar con
la
aguja colocada
en
la
jeringa cárpule.
Fuente: Libro Cirugía Bucal Ries Centeno.
ISBN
9789500201230.
31
!_~EsSalud
ANEXO
1
"HOJA
DE
RUTA"
]
Página._
IMPORTAN,E:
Mantener
esta
hoja
do
ruta
como
carátula
del
documento
y
uUllzar
el
c6dlgo
de
la
acción
solicitada
2 6
AGO.
20
O 1
SET.
2022
Cod,
Acción
sollcllnda
Cod.
1
Atención
6
2
Opinión
7
J
JnfoITTie
8
4
Prnparar
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9
5
Coordinar
10
DETALLE
DE
ACCI
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DESTINO
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Acción
solicitada
SupelVisar
Conocirnlenlo
y
fines
Visar
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Rub
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-
especificar
Resolución
da
Geroneia
Genurul N" ·GG-SSSALUO-2017
"Decenio de
la
Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"
"Año del Fortalecimiento de
la
Soberanía Nacional"
"Año del Bicentenario del Congreso de
la
República del Perú"
-·-~osOCIA\.
OE
$ALUD
.
GEPlNCl/1
CEN1RAL
DE
PRESíllCIONES
tl~
S~LUD
NOTANº
149-GSASST-GCPS-ESSALUD-2022
Lima, 09
de
setiembre del 2022. \
R~Cl~~~O
t
HORA:
...
/.;.JJ
...
FIRMA:
.............
..
Doctor
EINSTEIN MURRIETA LUJAN
Gerente Central de Prestaciones
de
Salud
Presente. -
ASUNTO Proyecto de "Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de Salud"
REFERENCIA
Nota
Nº 139-GSASST-GCPS-ESSALUD-2022
Es
grato dirigirme a usted para saludarlo cordialmente y
en
atención
al
rubro del asunto, alcanzar
a
su
Despacho
el
Proyecto
de:
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de Salud",
el
cual tiene por objeto promover
la
li.
plicación de los principios y criterios técnicos de bioseguridad
en
el
desarrollo
de
actividades
en
~
., Unidades Prestadoras de Servicios de Salud que brindan atención de odontoestomatología,
/\
~
las IPRESS del Seguro Social
de
Salud- ESSALUD,
con
las observaciones levantadas.
'::l.:
..•...
--r
~
~
~~Glllill
• í mismo, se adjunta
el
Informe Nº 012-GSASST-GCPS-ESSALUD-2022, que sustenta
al
sr.
¡ ~élocumento y
el
proyecto de Resolución para
su
aprobación de considerarlo pertinente.
Atentamente,
PRR/gsd/pma
NIT:6825-22-21
PROY. ¡e¡/
foti::s
JC,
www.essalud.gob.pe
-SGSA
/~--
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JAsRojAS
,
"Gerente
de
Saloo
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Y
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Traba¡o
GERENCl/l.
CÉNTRAL
DE
p
ESTWONES
DE
S~LUD
ESSALUD
Jr.
Domingo
Cueto
Nº
120
Jesús Maria
Lima
11
-Perú
Tel.:
265-6000
/
265-7000
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BICENTENARIO
DEL
PERÚ
2021
·
2024
"Decenio de
la
Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"
"Año del Fortalecimiento
de
la
Soberanía Nacional"
"Año del Bicentenario del Congreso
de
la
República del Perú"
NOTANº
139 -GSASST-GCPS-ESSALUD-2022
SEGURO
SOCIAL
DE
SAL
GERENCIA
CENTRAL
DE
PREsrAc10Nes
o~Bwo
Lima, 26
de
agosto del 2022.
O 1
SEP
2022
RECIBID
HORA:\;~.!?_:
..
FIRMA-
.
......
.
Doctor
EINSTEIN MURRIETA LUJAN
Gerente Central de Prestaciones
de
Salud
Presente. -
ASUNTO Proyecto de Documento Técnico Orientador: "Manual
de
Bioseguridad
para la Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud".
Es
grato dirigirme a usted para saludarlo cordialmente y
en
atención
al
rubro del asunto, alcanzar
a su Despacho
el
Proyecto de Documento Técnico Orientador: "Manual
de
Bioseguridad para la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud".
El
cual tiene por objeto promover
la aplicación de los principios y criterios técnicos de bioseguridad en
el
desarrollo
de
actividades
en
las Unidades Prestadoras de Servicios de Salud que brindan atención de
odontoestomatología,
en
las IPRESS del Seguro Social
de
Salud- ESSALUD.
Así ~ismo,
se
adjunta
el
Informe Nº 011-GSASST-GCPS-ESSALUD-2022, que sustenta al
Documento Técnico Orientador y
el
proyecto
de
Resolución para
su
aprobación
de
considerarlo
pertinente:
Atentamente,
PRR/wza/pma
NIT:6825-22-21
PROY.
181
-SGSA
Dr.
PER
S
ROJAS
•
'Gereme
de
Salt,j
y
Sabl
en
~
t
rooajo
GERENCl4
GEN
IONES
DE
SflUD
D
www.essalud.gob.pe
Jr.
Domingo
Cueto
Nú
120
Jesús María
Lima
11
-Perú
Tel.:
265-6000
/
265-7000
BICEIHEHARIO
•
DEL
PERÚ
2021
-
2024
A
"Decenio
de
la
Igualdad
de
Oportunidades para Mujeres y Hombres"
"Año del Fortalecimiento
de
la
Soberanía Nacional"
"Año del Bicentenario del Congreso
de
la
República del Perú"
INFORMENº
12 -GSASST-GCPS-ESSALUD-2022
EINSTEIN MURRIETA LUJÁN
Gerente Central de Prestaciones de Salud
De PERCY ROJAS ROJAS
Asunto
Fecha
Gerente de Salud Ambiental, Seguridad y Salud
en
el
Trabajo
Proyecto
de
"Instructivo de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de Salud".
Lima,
09
de setiembre del 2022.
Tengo a bien dirigirme a usted,
en
atención
al
asunto de
la
referencia,
con
la
finalidad de
informarle
lo
siguiente:
l.
ANTECEDENTES
1.1
Mediante Memorando N°351-GCPS-ESSALUD-2022,
con
fecha
01
de marzo del 2022,
la Gerencia Central de Prestaciones
de
Salud comunica las actividades operativas
aprobadas y desagregadas
de
la
Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud
en
el
Trabajo (GSASST), entre las cuales se señala: "Manual
de
Bioseguridad para
la
Atención
Odontológica
en
el
Seguro Social de Salud".
1.2 Mediante Memorando Múltiple Nº04-GSASST-GCPS-ESSALUD-2022, con fecha
05
de
agosto del 2022,
la
Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud
en
el
Trabajo solicita
a
la
Gerencia
de
Medicina Complementaria (GMC) y a
la
Gerencia de Políticas y Normas
de Atención Integral
de
Salud (GPNAIS)
la
validación de proyecto de "Manual de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud".
1.3 Mediante Memorando Nº23-GMC-GCPS-ESSALUD-2022, con fecha 1 O
de
agosto del
2022,
la
Gerencia de Medicina Complementaria informa a
la
GSASST
la
revisión de
la
propuesta de "Manual de Bioseguridad para
la
Atención Odontológica
en
el
Seguro
Social de Salud", verificando que
el
documento
no
involucra directamente nuestra área
de competencia, por
lo
cual
no
tienen observaciones
al
proyecto.
1.4 Mediante Memorando Nº65-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2022, con fecha
16
de agosto
del 2022,
la
Gerencia
de
Políticas y Norma de Atención Integral de Salud alcanza a
la
GSASST las opiniones u observaciones a
la
propuesta
de
"Manual de Bioseguridad para
la
Atención Odontológica
en
el
Seguro Social de Salud".
1.5 Mediante Memorando Nº49-GSASST-GCPS-ESSALUD-2022,
con
fecha
18
de agosto
del 2022,
la
GSASST solicita a la GPNAIS
la
opinión favorable a
la
propuesta de "Manual
de Bioseguridad para
la
Atención Odontológica
en
el
Seguro Social de Salud".
1.6 Mediante Memorando Nº67-GPNAIS-GCPS-ESSALUD-2022,
con
fecha
19
de agosto
del 2022,
la
GPNAIS remite a la GSASST
la
opinión favorable a
la
propuesta de "Manual
de Bioseguridad para
la
Atención Odontológica
en
el
Seguro Social de Salud".
1.7 Mediante Memorando Nº48-GSASST-GCPS-ESALUD-2022,
con
fecha
12
de agosto del
2022,
la
Gerencia de Salud Ambiental, Seguridad y Salud
en
el
Trabajo solicita a
la
Oficina de Inteligencia e Información Sanitaria (OIIS)
la
validación de proyecto de
"Manual
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de
Salud".
1.8 Mediante Nota Nº107-OIIS-GCPS-ESSALUD-2022, con fecha
19
de
agosto del 2022,
la
Oficina de Inteligencia y remite a
la
GSASST
la
opinión favorable, validando
la
propuesta
de "Manual de Bioseguridad para
la
Atención Odontológica
en
el
Seguro Social de Salud"
www.essalud.gob.pe
Jr.
Domingo
Cueto
Nº
120
Jesús Maria
Lima
11
-Perú
Tel.:
265-6000
/
265-7000
BICENTENARIO
DEL
PERÚ
2021
·
2024
"Decenio de
la
Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"
"Año del Fortalecimiento de
la
Soberanía Nacional"
"Año del Bicentenario del Congreso
de
la
República del Perú"
1.9
Mediante Memorando Circular Nº130-GCPS-ESSALUD-2022, con fecha 1 O de agosto
del 2022,
la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud, solicita a
la
Gerencia
de
las
Redes Prestacionales Almenara, Rebagliati y Sabogal
la
validación del proyecto
de
"Manual de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de
Salud". Para
lo
cual, convoca a una reunión de trabajo presencial
el
día
08
de agosto del
2022
en
la
GCPS
en
la
cual
se
elaboró
el
Acta
Nº01
con
acuerdos y se convocó a una
segunda reunión con
el
fin de validar
la
mencionada propuesta de documento técnico,
la
misma que se llevó a cabo
el
día
11
de
agosto
del
2022
en
la
GCPS,
la
cual consta
en
el
Acta Nº02 de
la
citada reunión.
1.10 Mediante Memorando Nº1519-GCPS-ESSALUD-2022, con fecha 1 O de agosto del 2022,
la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud, solicita a
la
Gerencia Central
de
Operaciones,
la
validación del proyecto de "Manual
de
Bioseguridad para
la
Atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de Salud", con plazo hasta
el
11
de agosto
del presente.
1.11
De
acuerdo con
lo
señalado
en
el
numeral
1.
9 y
1.1
O cabe precisar, que con respecto a
la
reunión del 1 O de agosto, consta
en
el
acta
la
participación del Cirujano Dentista
Wiuliam Trigoso Rojas, Subgerente
de
Operaciones Lima y Oriente de
la
Gerencia
de
Operaciones Territoriales,
en
representación
de
la
Gerencia Central de Operaciones
(GCOP) validando
el
proyecto
de
"Manual de Bioseguridad para la Atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud".
1.12 Mediante Memorando Nº1537-GCPS-ESALUD-2022, con fecha
12
de agosto del 2022,
la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud, solicita
al
Instituto de Evaluación
Tecnologías de
la
Información y Comunicaciones (IETSI),
la
validación del proyecto
de
"Manual de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud".
1.13 Mediante Memorando Nº1640-IETSI-ESSALUD, con fecha
18
de agosto del 2022,
el
IETSI remite a
la
GCPS las opiniones u observaciones a
la
propuesta de "Manual
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de Salud".
1.14 Mediante Memorando Nº1538-GCPS-ESALUD-2022,
con
fecha
12
de agosto del 2022,
la
Gerencia Central de Prestaciones
de
Salud, solicita a
la
Gerencia de Gestión de las
Personas (GCPS),
la
validación
del
proyecto de "Manual de Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social de Salud".
1.15 Mediante Memorando
Nº
4304-GCGP-ESSALUD-2022, con fecha
26
de agosto del 2022,
la
Gerencia Central de Gestión de las Personas (GCGP) remite a
la
GCPS
las
opiniones
u observaciones a
la
propuesta de "Manual de Bioseguridad para
la
Atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud".
1.16 Mediante correo institucional con fecha 3 de setiembre del 2022,
la
GSASST, invita a
las
redes prestacionales de Lima y Callao,
la
GCPP y
la
GCOP a una reunión de trabajo
para
la
aprobación de
la
propuesta de "Manual de Bioseguridad para
la
Atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud", conforme a
lo
señalado
en
el
Acta
N°03.
1.17 Mediante Memorando Múltiple
Nº
139-GCPS-ESSALUD-2022, se solicita a las redes
Prestacionales de Lima y Callao participar
en
una Reunión de Trabajo Virtual, para
la
presentación final del proyecto: "Manual de Bioseguridad para
la
Atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud".
1.18 Mediante correo institucional con fecha 7 de setiembre del 2022,
la
Gerencia Central
de
Planeamiento y Presupuesto solicita a
la
Gerencia Central
de
Prestaciones
de
Salud
recomienda realizar modificaciones
al
"Manual de Bioseguridad para
la
Atención
Odontoestomalógica
en
el
Seguro Social
de
Salud", quedando como: "Instructivo de
Bioseguridad para
la
Atención Odontológica
en
el
Seguro Social de Salud".
www.essalud.gob.pe
)r. Domingo Cueto Nº 120
Jesús
Maria
Lima
11
-
Perú
Tel.:
265-6000
/
265-7000
ll'Ti;
Siempre
t l ¡ • con el pueblo
BICENTENARIO
DEL
PERÚ
2021
,
2024
Base legal:
"Decenio de
la
Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"
"Año del Fortalecimiento
de
la
Soberanía Nacional"
"Año del Bicentenario del Congreso
de
la
República del Perú"
►
Ley
Nº
26790, Ley de Modernización de
la
Seguridad Social
en
Salud -ESSALUD y
su
Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo
Nº
009-97-SA y sus ampliatorios
y modificatorias.
►
Ley
Nº
26842, Ley General de Salud y sus modificatorias
►
Ley
Nº
27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud -ESSALUD y
su
Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo
Nº
002-99-TR, y sus modificatorias.
►
Ley
Nº
27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista y
su
reglamento aprobado mediante
Decreto Supremo N° 016-2005-SA.
►
Ley
Nº
28611, Ley General del Ambiente, y modificatorias.
►
Ley
Nº
29783, Ley de Seguridad y Salud
en
el
Trabajo, y sus modificatorias.
►
Decreto Legislativo
Nº
1278, que aprueba
la
Ley de Gestión Integral de Residuos
Sólidos y
su
Reglamento aprobado por Decreto Supremo
Nº
014-2017-MINAM.
►
Decreto Supremo
Nº
044-2020-PCM, que declara Estado de Emergencia Nacional por
las graves circunstancias que afectan
la
vida de
la
Nación a consecuencia del brote del
COVID-19, se dispone
el
aislamiento social obligatorio (cuarentena), por las graves
circunstancias que afectan
la
vida de
la
Nación a consecuencia del brote del COVID-
19 y sus modificatorias.
►
Resolución Ministerial
Nº
1472-2002-SA/DM, que aprueba
el
Manual de desinfección y
esterilización.
►
Resolución Ministerial Nº 753-2004/MINSA, que aprueba
la
NT
Nº
020-MINSA/DGSP
V.01: "Norma Técnica de Prevención y Control de infecciones intrahospitalarias".
►
Resolución Ministerial
Nº
773-2012/MINSA, que aprueba
la
Directiva Sanitaria
Nº
048-
MINSA/DGPS-V.01, "Directiva Sanitaria para Promocionar
el
Lavado de Manos Social
como Práctica Saludable
en
el
Perú".
►
Resolución Ministerial
Nº
168-2015/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
"Lineamientos para
la
Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a
la
Atención de Salud".
►
Resolución Ministerial
Nº
182-2020/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
Lineamientos que refuerzan el cuidado integral de salud
en
el
primer nivel de atención
en
el contexto de
la
pandemia COVID-19.
►
Resolución Ministerial
Nº
288-2020-MINSA, que aprobó
la
"Directiva Sanitaria
Nº100/MINSA/ 2020/DGIESP. "Manejo de
la
Atención Estomatológica
en
el Contexto
de
la
Pandemia por COVID-19".
►
Resolución Ministerial Nº 456 -2020-MINSA que aprueba
la
Norma Técnica de Salud
para los equipos de protección personal por los trabajadores de las Instituciones
prestadoras de salud.
►
Resolución Ministerial
Nº
1209-2021/MINSA, que aprueba
la
Directiva Sanitaria Nº138-
2022/MINSA/DGIESP para
la
atención estomatológica
en
pacientes con enfermedades
no transmisibles que compartan factores de riesgo asociados a
la
cavidad bucal".
►
Resolución Ministerial Nº 1218-2021/MINSA, que aprueba
la
NTS Nº178-
MINSA/DGIESP-2021, Norma Técnica de Salud para
la
Prevención y Control de
la
COVID-19
en
el
Perú y sus modificatorias.
►
Resolución Ministerial
Nº
1275-2021/MINSA, que aprueba
la
Directiva Administrativa
Nº
321-MINSA/DGIESP-2021 "Directiva que establece las disposiciones para
la
vigilancia, prevención y control de
la
salud de los trabajadores con riesgo de exposición
a SARS-CoV-2".
11.
ANÁLISIS
2.1
La
Organización Mundial de
la
Salud (OMS) define bioseguridad como
un
conjunto de
normas y medidas para proteger
la
salud del personal durante el ejercicio
de
sus
funciones, a los pacientes y
al
medio ambiente; frente a riesgos biológicos, químicos y
físicos.
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)r.
Domingo
Cueto
Nº
120
Jesús María
Lima
11
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con
el
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BICENTENARIO
DEL
PERÚ
2021
·
2024
"Decenio de
la
Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"
"Año del Fortalecimiento
de
la
Soberanía Nacional"
"Año
del Bicentenario del Congreso
de
la
República del Perú"
2.2
La
pandemia por
la
COVID-19 anunciada por
la
OMS el
11
de
marzo
de
2020
ha
hecho
que los países sean responsables
de
tomar decisiones oportunas para ayudar a
prevenir, reducir y evitar
las
principales infecciones causadas por
el
virus.
En
lo
que
respecta a Perú,
el
gobierno
ha
declarado
el
estado
de
emergencia sanitaria y
ha
emitido una serie de estándares y recomendaciones
de
atención y autocuidado a través
del Ministerio de Salud
con
el
fin
de
controlar
la
propagación del coronavirus.
2.3
Mediante Decreto Supremo
Nº
044-2020-PCM,
se
declara Estado
de
Emergencia
Nacional por las graves circunstancias que afectan
la
vida de
la
Nación a consecuencia
del brote del COVID-19,
se
dispone
el
aislamiento social obligatorio (cuarentena), por
las graves circunstancias que afectan
la
vida
de
la Nación a consecuencia
de
la
pandemia del COVID-19.
2.4
Antes
de
la
existencia y
el
desarrollo
de
la
pandemia por
la
COVID-19,
los
profesionales
de
la
odontología ya manejaban protocolos
de
bioseguridad debido a
la
alta exposición
de
microorganismos que existen
en
la
cavidad oral, los cuales pueden provocar
infecciones cuando ocurre
un
accidente ocupacional durante algún procedimiento
dental. Las medidas
de
bioseguridad siempre
han
sido necesarias para disminuir
contagios
de
enfermedades a
las
que pacientes y odontólogos están expuestos
constantemente pero que
no
muchos
las
aplicaban
ni
tenían
el
suficiente conocimiento
acerca
de
estas, por ello,
es
necesario plantear capacitaciones constantes
al
personal
del servicio odontológico para disminuir
la
deficiencia
en
la
bioseguridad.
La
crisis del
COVID-19 está teniendo repercusión a varios niveles; una de ellas
es
la
interrupción
en
atenciones odontoestomatológicas que
en
nuestro país a
la
fecha ya son más
de
2
años
en
los que
se
ha
dejado
de
atender
de
manera regular.
2.5
En
las IPRESS que cuenten
con
servicios odontoestomatológicos nos encontramos
expuestos a fluidos
de
todo género
de
los
pacientes
en
general y a
la
falta
de
conocimiento por parte
de
los
profesionales
de
la
salud sobre
el
trato
de
éstos,
es
importante dar a conocer
las
medidas
de
Bioseguridad, indispensables para evitar
contraer alguna enfermedad,
la
cual
es
transmitida por
el
simple hecho
de
estar
en
contacto con
el
paciente, por pincharnos o por cortarnos
con
algún instrumento
previamente contaminado.
2.6
Las
infecciones pueden transmitirse a través
de
varias rutas, incluyendo
el
contacto
directo
con
sangre, fluidos bucales u otras secreciones o
el
contacto indirecto
con
instrumentos contaminados,
un
hospedero susceptible,
un
agente patógeno
con
infectividad y
en
cantidad suficiente para causar infección.
Si
la
infección por SARS-
CoV-2
es
confirmada,
el
paciente únicamente debe ser atendido
en
caso
de
urgencia,
acorde
con
los protocolos
de
cada servicio
de
odontología, según
su
realidad, siempre
haciendo uso de los EPP necesarios y
con
todas
las
medidas
de
aislamiento antes,
durante y después
de
la
atención.
Los
trabajadores implicados
en
la
atención, por
su
parte, deben tener cuidado
en
el
cambio o eliminación
de
los EPP y
en
no
generar
contaminación cruzada o
de
atender a otras personas
sin
el
debido proceso
de
asepsia
y antisepsia.
2.7
Por otro lado,
en
los
servIcIos
de
odontoestomatología
se
utiliza equipamiento y
dispositivos biomédicos, acorde a las especificaciones técnicas
de
los órganos
competentes a nivel sectorial e institucional,
con
la
finalidad que los trabajadores
del
servicio otorguen las prestaciones
de
salud
en
condiciones óptimas
de
bioseguridad.
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Jr.
Domingo Cueto Nº 120
Jesús
María
Lima
11
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Siempre
1 1 , con el pueblo
BICENTENARIO
DEL
PERÚ
2021
·
2024
"Decenio de
la
Igualdad de Oportunidades para
Mujeres
y
Hombres"
"Año
del Fortalecimiento
de
la
Soberanía Nacional"
"Año
del Bicentenario del Congreso de
la
República del Perú"
2.8
En
este contexto, todas
las
IPRESS del Seguro Social
de
Salud-ESSALUD
se
adhieren
a sus principios, respetando los lineamientos nacionales y adoptando estrategias
adecuadas para asegurar
la
salud y
la
continuidad
de
la
prestación de servicios
con
las
medidas
de
bioseguridad.
2.9
Con base
en
lo
anteriormente mencionado y siendo prioritario reanudar
la
atención
odontoestomatológica
en
las UPSS
de
las
IPRESS
con
población adscrita, propias,
de
terceros o bajo modalidad
de
Asociación Pública Privada (APP), de acuerdo
con
los
términos y condiciones establecidas
en
convenios/contratos suscritos
con
los
respectivos operadores, órganos prestadores nacionales y desconcentrados
de
ESSALUD,
se
justifica
la
elaboración del Manual
de
Bioseguridad para
la
atención
odontoestomatológica
en
el
contexto del retorno a
la
presencialidad
con
la
finalidad
de
establecer y promover
las
medidas preventivas y evitar
la
transmisión
de
cualquier
amenaza que atenten contra
la
vida,
la
salud del personal
de
salud y
los
asegurados.
2.1
O
En
cuanto
al
impacto económico:
La
aplicación del manual propuesto generará
un
impacto económico medible y progresivo, puesto que
la
continuidad
de
prestaciones
de salud a
los
usuarios nuevos y continuadores,
se
otorgará según las medidas
establecidas por
el
ejecutivo. Asimismo,
la
implementación del presente Manual
se
realizará
con
el
presupuesto
de
las Redes Prestacionales / Asistenciales, Órganos
desconcentrados y Órganos Prestadores Nacionales.
2.11
En
cuanto
al
impacto
en
la
organización:
La
propuesta
de
normativa
no
modifica
la
estructura orgánica o funcional
de
la
entidad.
2.12
En
cuanto
al
impacto social:
La
presente normativa generará
un
impacto social positivo
por proteger
al
personal de salud,
los
pacientes y
sus
familiares que acuden a
las
Unidades Prestadoras
de
Servicios
de
Salud que brindan atención
de
odontoestomatología,
de
contraer infecciones transmisibles por
la
exposición
con
agentes biológicos, así como
la
afectación
al
medio ambiente.
111.
CONCLUSIONES
3.1
Conforme a nuestras competencias,
se
ha
elaborado
el
proyecto "Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud"
3.2
En
atención a
lo
señalado,
se
adjunta
al
presente informe,
el
proyecto
de
Resolución
de Gerencia Central
de
Prestaciones
de
Salud y
la
propuesta
de
normativa
en
mención,
debidamente visada,
en
señal
de
conformidad, así como para
el
trámite
correspondiente, de encontrarlo conforme.
IV.
RECOMENDACIÓN
4.1
Se recomienda aprobar el "Instructivo
de
Bioseguridad para
la
Atención
Odontoestomatológica
en
el
Seguro Social
de
Salud", de acuerdo con
el
sustento del
presente Informe.
Atentamente,
PRR/gsd/pma
NIT: 6825-22-21
PROY. 180 -SGSA
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Jr.
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BICENTENARIO
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