1007 ANEXO RES.ALC.517-2002-RASS - Formulario para la Presentación de Denuncia Vecinal

EmisorMUNICIPALIDAD DE SANTIAGO DE SURCO
Fecha de la disposición 3 de Julio de 2002
Pág. 225777
NORMAS LEGALES
Lima, miércoles 3 de julio de 2002
MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO DE SURCO
Formulario para la Presentación de Denuncia Vecinal
ANEXO - RESOLUCIÓN Nº 517-2002-RASS
Se publica nuevamente el "Formulario para la Presentación de Denuncia Vecinal", que fuera publicado como
Anexo de la Resolución Nº 517-2002-RASS el 29 de junio de 2002, en la página 225580, a solicitud de la Municipa-
lidad de Santiago de Surco.
Municipalidad de Santiago de Surco
Referencia: Nº de Exp./Doc.
I. DATOS DEL DENUNCIANTE
Nombres y Apellidos/Razón Social:
Doc. Identidad
Domicilio:
Correo Electrónico: Teléfono
Datos del representante (En caso de personas jurídicas o de actuar con poder)
Nombres y Apellidos: Doc. Identidad
Domicilio:
Correo Electrónico: Teléfono
a) Ruidos Molestos c) Lic. Funcionamiento e) Parq. Jardines g) Otros(especificar)
b) Licencia de Construc. d) Salud - Salubridad f) Vehiculos Menores
II. DATOS DEL DENUNCIADO
Nombres y Apellidos/Razón Social:
Domicilio:
III. DETALLE DE LOS HECHOS
(Consignar fecha, lugar y circunstancias en las que ocurrieron):
IV. MEDIOS DE PRUEBA:
Indicar relación de documentos que se adjuntan (Señalar si son originales o copia
)
Fecha: ........../............./.......... Firma:
Nombre:
Nota
FORMULARIO PARA LA PRESENTACIÓN DE DENUNCIA VECINAL
Motivo de la Denuncia:
Nota
Municipalidad de Santiago de Surco
- En caso que la denuncia sea maliciosa o carente de fundamento se sancionará conforme a lo establecido en el Cuadro de Sanciones y Escala de
- Mediante la presentación de este formulario, quien suscribe se compromete a respetar y colaborar con el procedimiento administrativo al que se somete.
Palacio Municipal - Jr. Bolognesi Nº 275 Plaza de Armas Telf. 477-7272/Loma Amarilla - Av. Monte de los Olivos Nº 545 Urb. Prol. Benavides Telf. 274-5300

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