Transferencia de blastocistos en un programa de donación de ovocitos: Cómo reducir el embarazo múltiple de alto orden
| Autor | Jimmy Portella Ruiz |
| Cargo | Licenciado en Biología por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú |
| Páginas | 105-124 |
jimmy.portella@pranor.com
VOX JURIS, Lima (Perú) 28(2): 105-124,2014
VOX JURIS(28) 2, 2014
TRANSFERENCIA DE BLASTOCISTOS EN UN PROGRAMA DE
DONACIÓN DE OVOCITOS:
CÓMO REDUCIR EL EMBARAZO MÚLTIPLE DE ALTO ORDEN
BLASTOCYST TRANSFER IN AN OOCYTE DONATION PROGRAM:
HOW TO REDUCE THE MULTIPLE PREGNANCY OF HIGH ORDER
Jimmy Portella Ruiz
jimmy.portella@pranor.com
Licenciado en Biología por la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima,
Perú. Jefe del Laboratorio de Reproducción Asistida del Grupo Pranor, sede San
Isidro, Lima. Perú.
Recibido: 29 de agosto de 2014 Aceptado: 26 de setiembre de 2014
SUMARIO
Introducción
Conceptos básicos
Materiales y métodos
Resultados
Discusión
Conclusión
RESUMEN
En las técnicas de reproducción asistida, la transferencia embrionaria se ha
llevado a cabo en estadio de clivaje al segundo o tercer día después de la
aspiración de ovocitos. Sin embargo, en los últimos años se ha introducido
la transferencia embrionaria en estadio de blastocisto. El objetivo del
presente estudio fue evaluar las tasas de embarazo e implantación cuando se
transfieren embriones en el día 3 en estadio de clivaje y en el día 5 en estadio
de blastocisto, dentro de un programa de reproducción asistida con
donación de ovocitos. Se estudiaron de manera retrospectiva un total de
1667 ciclos; de los cuales 594 ciclos fueron con transferencia embrionaria
en día 3, y 1073 ciclos, en día 5. Las tasas de implantación (29,09% vs
44,85%), embarazo (51,01% vs 61,7%) y parto (44,28% vs 52,19%) fueron
significativamente mayores con la transferencia de embriones en estadio de
blastocisto comparada a embriones en estadio de clivaje. Por el contrario,
las tasas de embarazo múltiple de alto orden fueron reducidas con la
transferencia en día 5. En conclusión, los resultados de este estudio apoyan
la transferencia de blastocistos en favor de un mayor potencial de
implantación y menor riesgo de embarazo múltiple de alto orden,
reduciendo el número de embriones transferidos.
PALABRAS CLAVE
Embrión, blastocisto, transferencia día 3, transferencia día 5, fecundación
in vitro, donación de ovocitos.
ISSN: 1812-6804
jimmy.portella@pranor.co m
VOX JURIS, Lima (Perú) 28(2): 105-124,2014
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JIMMY PORTELLA RUIZ
ABSTRACT
Commonly the assisted reproduction technology was based on the transfer
of cleavage-stage embryos in day 2 or 3 after oocyte retrieval. However, in
the last years is common the embryo transfer in the blastocyst-stage. The
aim of the present study was to evaluate the pregnancy and implantation
rates when embryo transfer was carried out in cleavage-stage embryos in
day 3 or in blastocyst-stage embryos in day 5 in an assisted reproduction
program with oocyte donation. 1667 cycles of assisted reproduction were
studied retrospectively, 594 cycles with embryo transfer of day 3 and 1073
cycles of day 5. Implantation (29,09 % vs 44,85 %), pregnancy (51,01 % vs
61,7%) and delivery (44,28 % vs 52,19 %) rates were significantly higher
with the blastocyst group transfer compared to cleavage-stage embryos
group. Instead, the higher-orde r multiple pre gnanc y rates were
significantly lower with the blastocyst group transfer. In conclusion, the
results of this study support the blastocyst transfer in favor of a higher
implantation potential and less risk of higher-order multiple pregnancies,
decreasing the number of embryos transferred.
KEYWORDS
Embryo, blastocyst, day 3 embryo transfer, day 5 embryo transfer, in vitro
fertilization, oocyte donation.
INTRODUCCIÓN
Se define a las técnicas de reproducción asistida (TRA) como los
procedimientos que incluyen la asistencia de la fecundación y el desarrollo
en humanos para el establecimiento de un embarazo (Zegers-Hochschild,
Adamson, de Mouzon, Ishihara, Mansour & Nygren, 2009, pp. 2683-
2687). Por lo tanto, es la alternativa en aquellas parejas que por causas
femeninas, masculinas o ambas no logran un embarazo de manera
espontánea.
El primer nacimiento mediante TRA ocurrió en 1978 (Steptoe & Edwards,
1978, pp. 366). Este evento marcó el inicio de una nueva era en el desarrollo
de la medicina reproductiva. Desde entonces, han sido muchos los avances
que van desde el cuidado de la paciente y estimulación de los ovarios hasta
la mejora tecnológica en el laboratorio donde se cultivan los gametos y
embriones Portella & Steurer, 2013, pp. 608)(. El objetivo de estos avances
es el éxito de la técnica, reflejado en la tasa de partos con nacidos vivos; es
decir, el número de partos con bebés nacidos del total de procedimientos de
TRA realizados (Zegers-Hochschild, Adamson, De Mouzon, Ishihara,
Mansour & Nygren, 2009, pp. 2683-2687).
Asimismo, la edad de la mujer, impide que algunas puedan hacer uso de sus
propios ovocitos para lograr embarazarse. En tal sentido, la donación de
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