Salud e igualdad sustantiva: repensando el derecho a la salud desde el enfoque de capacidades humanas

AutorAreli Valencia
Páginas217-249
Salud e igualdad sustantiva: repensando el derecho a la salud
217
Salud e igualdad sustantiva: repensando el derecho
a la salud desde el enfoque de capacidades humanas
Areli Valencia
“(…) Rights have been understood in many different ways, and difficult theore-
tical questions are frequently obscured by the use of rights language, which can
give the illusion of agreement where there is deep philosophical disagreement”.
Martha C. NUSSBAUM
I. INTRODUCCIÓN1
La salud, como capacidad humana básica, constituye una de las condiciones
más importantes para la convergencia de los valores de igualdad y libertad
sustantiva en nuestra vida personal y social. Diversas investigaciones y
trabajos de campo de más de dos décadas en los países del primer mundo, han
demostrado la innegable conexión entre las desigualdades socio-económicas y el
estado de la salud de las personas. En efecto, ésta se ve directamente impactada
por desventajas sociales tales como la malnutrición en la etapa de la infancia tem-
prana, falta de acceso a la educación, falta de oportunidades laborales, prácticas
discriminatorias, una deficiente estructura urbana y de sanidad, entre otras.
1 El presente trabajo es una adaptación al idioma español del artículo titulado “More
Than Just Health Care: An Assessment of the Theoretical Foundations for a
Areli Valencia
218
Recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reafir-
mado estos resultados mediante el reporte final-2008 de la Comisión de los
Determinantes Sociales de la Salud, en una campaña que busca promover la
equidad en esta materia, como bien social y meta del nuevo milenio2.
Asimismo, los resultados de estos avances en el campo de las ciencias
sociales y la salud pública sugieren, a nuestro entender, dos cuestiones funda-
mentales. Por un lado, replantear el derecho a la salud haciendo evidente su
componente de igualdad sustantiva. En ese sentido, se impone el reto de superar
la tradicional manera en que el lenguaje jurídico de los derechos fundamentales
ha venido conceptualizando el derecho a la salud, como uno de segunda categoría
y de efectividad condicionada. Por otro lado, aunque estrechamente conectado
con la primera, la necesidad de políticas intersectoriales en materia de salud. Es
decir, reconocer que para atacar de manera efectiva las desigualdades de salud
no sólo es indispensable contar con sistemas eficientes y accesibles a todos, sino
además, y sobretodo, disminuir las grotescas inequidades socio-económicas que
afectan a nuestros ciudadanos. Estos retos deben ser observados con especial
atención en la región latinoamericana, particularmente en países como el Perú,
cuya política social y de inversión en salud en los últimos años, se ubica entre
las más bajas de la región.
Tomando en cuenta estos reveladores hallazgos, el presente trabajo propone
una re-conceptualización del derecho a la salud , teniendo como base el enfoque
de capacidades humanas desarrollado por el economista-premio Nobel Amartya
SEN y posteriormente difundido por la filosofa Martha NUSSBAUM. Nuestro ob-
Concept of Equality in Health”, presentado en la Conferencia Anual de la Law and Society
Association (Montreal, 2008). Las citas y referencias utilizadas para la elaboración del artí-
culo original corresponden a textos en inglés. Para efectos del presente trabajo, los mismos
han sido traducidos por cuenta de la autora, quien asume los posibles errores que pudieran
encontrarse.
2 Ver: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS). Final Report- Knowledge
Networks. Versión Online: s/fi-
nal_reports/en/index.html> (en adelante ‘Reporte Final’, aun no disponible en español-última
visita 16/08/08). Históricamente, el objetivo de ‘equidad en salud’ surge en la Declaración de
Alma Ata (Conferencia de la OMS-1978), que dio inicio al movimiento mundial ‘salud para
todos’. De alguna manera, dicho movimiento vuelve a resurgir en el 2008 gracias al trabajo
de la Comisión de los Determinantes Sociales de la Salud (OMS). Los resultados de esta
Comisión, han renovado la esperanza de un movimiento mundial que percibe la equidad en
salud como bien social.
Salud e igualdad sustantiva: repensando el derecho a la salud
219
jetivo es demostrar que la actual tipología de los derechos fundamentales como
civiles y políticos vs. económicos y sociales, en cuya última categoría se concibe
al derecho a la salud, resulta problemática para la reconciliación e integración de
la teoría (Derecho) y la práctica (realidad social). La razón es que, históricamente,
los derechos económicos y sociales han recibido menor importancia debido a su
naturaleza programática, lo que ha resultado perjudicial para lograr el empo-
deramiento ciudadano y la reforma de políticas que verdaderamente apunten
hacia la equidad en salud.
Por el contrario, repensar el derecho a la salud desde el marco normativo
del enfoque de capacidades humanas hace más evidente la innegable relación
entre salud e igualdad substantiva y, de este modo, contribuye a revalorizar al
ser humano como fin en sí mismo. Consecuentemente, el derecho a la salud
concebido como capacidad básica para adquirir y mantener buenos niveles de
salud, debe actuar en dos frentes: a) como titularidad de las personas para exi-
gir la disminución de los factores sociales que influyen negativamente la salud
poblacional, y b) como guía esencial de políticas públicas para avanzar hacia la
equidad y el cambio social.
Nuestra propuesta busca difundir en Latinoamérica esta nueva visión
integrada de los derechos y capacidades humanas, no sólo como marco teórico
y filosófico sino, ante todo, como marco evaluativo a fin de constatar si los de-
nominados derechos económicos y sociales reconocidos en el texto de diversas
constituciones y leyes nacionales son capaces de ser utilizados en la práctica
y, de este modo, levantarse como verdaderos instrumentos que contribuyan al
desarrollo y bienestar social.
Para estos efectos, hemos dividido nuestro artículo en cuatro partes.
La primera busca introducir al lector en los conceptos básicos del enfoque de
capacidades humanas y, de este modo, determinar el valor de la salud según
los principios de este enfoque. La segunda, revisar los factores sociales que
influyen y potencialmente debilitan nuestra capacidad de adquirir y mantener
buenos niveles de salud, tomando en cuenta los resultados de la Comisión de
los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. La tercera parte, explora la
relación entre capacidades humanas y derechos fundamentales. Es aquí donde
presentaremos nuestra posición crítica frente a lo que simboliza el actual dis-
curso de los derechos denominados “económicos y sociales”. Finalmente, en la
cuarta parte, presentaremos un caso peruano donde se aborda la problemática
de la salud pública y la exclusión social, se trata de las afectaciones a la salud

Para continuar leyendo

Solicita tu prueba

VLEX utiliza cookies de inicio de sesión para aportarte una mejor experiencia de navegación. Si haces click en 'Aceptar' o continúas navegando por esta web consideramos que aceptas nuestra política de cookies. ACEPTAR