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Resolución Nº 0059-GCPS-ESSALUD-2011 de Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD), 06-07-2011

Sentencia Citas 1 Citado por Relacionados
Vincent
Número de resolución0059-GCPS-ESSALUD-2011
Fecha06 Julio 2011
EstatusVigente
Tipo de documentoDocumento Técnico
EmisorGerencia Central de Prestaciones de Salud
RESOLUCION
DE
GERENCIA
CENTRAL
DE
PRESTACIONES
DE
SALUD
N•5"}
·GCPS-
ESSALUD-
2011
Lima, O 6
JUL
'l011
VISTA:
La
Carta Nº 3
66
GPH-GCPS-EsSalud-2011, mediante
la
cual
la
Gerencia
de
Prestaciones Hospitalarias remite
el
documento "Lineamientos
de
la
Red
Nacional
Oncológica
en
ESSALUD";
y,
CONSIDERANDO
Que,
el
numeral
1.2
del articulo 1 º
de
la
Ley
Nº
27056, Ley de Creación del Seguro
Social de Salud -ESSALUD, establece que nuestra Institución tiene por finalidad dar
cobertura a los asegurados y
sus
derechohabientes, a través del otorgamiento
de
prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones
económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen Contributivo
de
la
Seguridad Social
en
Salud, así como otros seguros
de
riesgos humanos;
Que. mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 012 PE-EsSalud-2007
de
fecha 10 de Enero
del
2007,
se
aprobó
la
Estructura Orgánica y
el
Reglamento
de
Organización y Funciones de EsSalud, considerando a
la
Gerencia Central
de
Prestaciones de Salud como órgano de línea
de
la
Gerencia General;
Que, mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva
Nº
366-PE-EsSalud-2010,
de
fecha
20
de
agosto del 2010,
se
aprobó
la
Estructura Orgánica y
el
Reglamento
de
Organización y Funciones
de
la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud,
en
cuyo
literal c) del artículo
31'
señala que
la
Gerencia
de
Prestaciones Hospitalarias tiene
entre sus funciones
la
de
Conducir
la
formulación e
impl~n.tación
de
norm~s.
Y
procedimientos para
la
atención integral
de
salud
en_
los
Serv1cms
Finales,
Serv1.c1os
Intermedios. servicios de Cuidados Críticos, Estrategias Sanitarias, Y
orga~1zac1on
Y
articulación de
los
mismos. con criterios de costo-efectividad,
bas~dos
en
ev1denc_1as
Y
acorde con las prioridades sanitarias institucionales; que
garant~cen
la
oportunidad,
pertinencia y continuidad de las prestaciones
de
salud
con
Jos
estandares
de
calidad Y
E:Jficiencia
requeri.:;0;;,
"1.,
Que
el
Cánc~'.·
dada
susdcaardaect~~~~I~~
d~o~~~if~;:ª~~~c~eyl~~~~i~ri~~~~~
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'))en
la
poblac1on
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..
.......
t institucionales mas urgentes de atender,
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P
u " · d S 1 d
Nº
67 GCPS-
~\
..
,, "
-~
·. d G
·a
de Prestaciones e a u
, . Que, mediante
Resoluc1on
e
0·ere~c1
Nº
010-GCPS-ESSALUD-2010: "Sistema
de
ESSALUD-2010,
se
apru~ba
la
ire.c
iva
oncoló
ico
en
las Redes Asistenciales de
P•iorización de
la
atencio~
al paciente . . 9 Gerencia Central
ae
Prestaciones
t:.SSALLiD a nivel
nac1onakÁL~g~~~e~~l~~~o~~eel
" Plan de Atención Integral de
de.
Salud
N°
56-GC~Ü-~~11-2016"
y
con
el objetivo
de
brindar atención integral a
la
Canear
en
ESSAL
· ntral'lzada, articulada y continuar.
con
la
población asegurada
de_
manera
desee_
2006
el
Comité Nacional
Onco\091co
de
implementación del Plan
1rnc1ad?
e_n
el
a.no
l
d~
la
Red
Nacional Oncológica
en
ESSll.LUO, ha elaborado los
Lmeam1en
os
ES
SALUD"
Estando
a
lo
propuesto
y
de
conformidad
con
la
delegación
conferida;
SE
RESUELVE:
1.
APROBAR
el
documento técnico denominado
",Lineamientos
de
la
Red
Nacional
Oncológica
en
ESSALUD"
el
cual forma parte de
la
presente
Resolución.
2.
ENCARGAR
a
la
Gerencia de Prestaciones Hospitalarias de
la
Gerencia
Central de Prestaciones de Salud
la
gestión y
el
control del cumplimiento de
estos lineamientos.
3.
ENCARGAR
a
las
Redes
Asistenciales
la
ejecución,
monitoreo
y
evaluación
del
cumplimiento
de
este
documento
técnico,
en
el
ámbito
geográfico
de
su
competencia.
REGÍSTRESE
Y
COMUNÍQUESE
GERENCIA CENTRAL
DE
PRESTACIONES
DE
SALUD
"LINEAMIENTOS
DE
:[AiREll
NACIONAi..
,
...
·.·)
..
·p~qp~~~IQA\~N
...
e§§A~PP"'·::.
'
..
+füi
2011
LINEAMIENTOS
RED
NACIONAL ONCOLÓGICA ESSALUD
l.
OBJETIVO:
Mejorar el acceso a las prestaciones asistenciales oncológicas a
la
población
asegurada a través
de
la
articulación de los tres niveles de atención
organizados como red funcional de servicios.
11.
FINALIDAD
Brindar prestaciones asistenciales oncológicas con oportunidad, eficacia y
eficiencia, en el marco de
la
continuidad e integralidad de
la
atención.
111.
BASE LEGAL
• Ley
N°
27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud -EsSalud y su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo
Nº
002-99-TR.
• Ley
Nº
26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo
Nº
009-97-SA.
• Resolución de Gerencia General
Nº
983-GG-EsSalud-2008, que aprueba
la
Directiva
Nº
018-GG-EsSalud-2008 "Normas para el proceso de Referencia
y Contrarreferencia de EsSalud''.
• Resolución Ministerial
Nº
660-2006/ MINSA que aprueba
la
Directiva
Sanitaria
Nº
004-MINSA/DGE-V.01: "Directiva Sanitaria de Vigilancia
Epidemiológica del Cáncer-Registros Hospitalarios"
• Resolución Ministerial
Nº
030-2007/ MINSA que aprueba el "Plan Nacional
para
el
Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer"
• Resolución
Nº
002 -GCPS-EsSalud-2007 que aprueba el documento
técnico " Sistema de Registro Hospitalario del Cáncer en EsSalud"
• Resolución
N"
67-GCPS-ESSALUD-201 O que aprueba
la
Directiva
N°
01
O-
GCPS-ESSALUD-201 O "Sistema de Priorización de
la
atención
al
paciente
oncológico en Redes Asistenciales de ESSALUD"
• Directiva Nº
11
GCPS-ESSALUD-2010 "Directiva de Procedimi'lntos de
Prevención en cáncer
de
Mama"
• Resolución
Nº
035-GCPS-ESSALUD-2009 que aprueba
la
"Directiva de
Procedimientos para
la
Detección Temprana del Cáncer del cuello uterino"
• Ley
Nº
26842, Ley General de Salud, Julio 1997.
• R.M.
Nº
030-2007/MINSA que aprueba
el
"Plan Nacional para
el
Fortalecimiento de
la
Prevención y Control del Cáncer
en
el Perú" y
reconoce el rol que tiene la Coalición a nivel nacional.
• RM.
Nº
152-2007/MINSA que faculta a
la
Coalición Multisectorial Perú
Contra el Cáncer ejecutar acciones de desarrollo, evaluación y monitoreo
para
la
implementación del Plan Nacional para
el
Fortalecimiento de
la
Prevención y Control del Cáncer en el Perú.
• Resolución de Presidencia Ejecutiva
Nº
012-PE-Essalud-2007. Estructura
Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de EsSalud.
• Resolución de Gerencia General
Nº
700-GG-EsSalud-2005 que aprueba
ei "Modelo de Atención integral de Salud".
aplicando procedimientos diagnósticos y terapéuticos: Brinda además
atención preventiva- promociona! tranversalmente
en
todas
sus
actividades
donde
sea
necesaria y pertinente.
• Hospital
de
Apoyo: Centro Asistencial ubicado
en
el
segundo nivel
de
atención. Resuelven
las
prestaciones
de
salud
de
mediana y
baja
complejidad derivada
de
los
Centros Asistenciales
del
ámbito
de
su
responsabilidad, ambulatoria, hospitalaria
de
las
especialidades clínico-
quirúrgicas básicas, y otras
de
acuerdo a
la
demanda: anestesiología,
emergencia y apoyo
al
diagnóstico y tratamiento. Refiere pacientes
con
patologías
cuya
complejidad supera
su
capacidad resolutiva,
hacia
el
Centro Asistencial
que
la
resuelva a nivel regional o nacional.
Realiza
atención preventivo-promociona! transversalmente
en
todas
sus
actividades donde
es
necesaria y pertinente, supervisa
las
actividades
de
los
Centros
del
primer
nivel
de
atención
en
el
ámbito
de
su
responsabilidad.
• Centros
de
Detección Precoz y Diagnóstico Temprano
de
Cáncer:
Centro Asistencial
en
el
segundo
nivel
de
atención
que
realiza
prestaciones ambulatorias
de
las
especialidades clínico- quirúrgicas
relacionadas a
los
cánceres prioritarios.
Realiza
los
procedimientos
diagnósticos para
la
detección precoz y
el
diagnóstico temprano
de
los
cánceres priorizados:
mama,
cuello uterino, estómago, colon y
recto,
próstata. Coordina y refiere a
los
CAS
del
tercer nivel
para
tratamiento
oportuno.
• Paciente con diagnóstico definitivo
de
cáncer: Personas
diagnosticadas
de
cáncer
con
estudios anatomopatológicos
y/
o
Hematológicos.
VII. DISPOSICIONES
7.1
DISPOSICIONES GENERALES
7
.1.1
DE
LA
ORGANIZACIÓN
DE
LA
RED
7.1.1.1
La
ater:c:ión
de
los
ccso0
de
Gáocer.
es
brindada
por
los
Centros Asistenciales
de
ESSALUD,
a través
de
una
Organización funcional estratificada
en
tres niveles,
con
carteras
de
servicios diferenciadas según capacidad
resolutiva; y articulada mediante
el
sistema
de
Referencias y
Contrarreferencias.
7.1.1.2
las
prestaciones asistenciales oncológicas comprenden
la
promoción
de
la
salud,
la
prevención
de
riesgos, recuperación
y rehabilitación.
7.1.1.3
El
Centro Asistencial
de
Mayor capacidad Resolutiva y
principal Centro
de
Referencia Nacional
para
las
otras
Redes Oncológicas corresponde a
las
2 Hospitales
Nacionales: Almenara, Rebagliati
7.1.1.4
El
primer nivel
de
la
Red
Oncológica
de
ESSALUD
está
constituído
por
I·~·~
Ce~t-nr
Asistenciales:
CAP
1 (
PM),
CAP
11
!CMl.
CAP
111
!Policlinicol. v hosoitales aue
cuenten
con
7.1.1.5
El
segundo nivel
de
la
Red
Oncológica de ESSALUD está
constituido por los Centros Asistenciales
11
y
111
con
servicios
de
Anatomía Patológica
7
.1.1.6
El
tercer nivel de
la
red
Oncológica de ESSALUD está
constituido
por:
i--
Hospitales
de
Referencia Nacional (
HN
Rebagliati y
HN
Almenara)
i--
Hospitales
de
Referencia Macro regional, (
HN
Almanzor
Aguinaga,
HN
Carlos Alberto Seguín)
) Hospitales
de
Referencia Regional ( H
IV
Sabogal, HIV
Huancayo, H IV Víctor Lazarte, Hospital Adolfo Guevara
Cusco), cuya identificación y ámbitos
de
Influencia
se
señalan
en
el
anexo 1)
7.1.1.7
La
Gerencia Central de Prestaciones de Salud, ejerce las
funciones normativas,
de
Control y fiscalización del proceso
prestacional a través de sus diversos órganos
de
línea.
7 .1.1.8 Las Prestaciones Asistenciales Oncológicas
se
brindan
en
los
tres Niveles de Atención, por medio de
la
oferta disponible
y de acuerdo a
las
Carteras
de
Servicios vigentes consignada
en
el anexo
Nº
2
7.2 DISPOSICIONES ESPECiFICAS
7.2.1 DE LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES
EN
PACIENTES
ONCOLÓGICOS
EN
EL
PRIMER NIVEL
DE
ATENCION
DE
LA RED
7.2.1.1 Las Prestaciones
en
el
Primer Nivel
de
Atención
se
brindan
en
los
Centros de Atención Primaria, (CAP),
los
Hospitales locales .
7.2.1.2 Los CAP otorgan prestaciones asistenciales (Individuales y
Colectivas)
en
aspectos de promoción de
la
salud, prevención
de
riesgos relacionados
al
cáncer.
7.2.1.3
En
Promoción
de
la
Salud·
7.2.1.1.1. Promoción estilos
de
vida saludables,
en
los
ámbitos
individual, familiar y comunitario.
7.2.1.1.2. Organización
de
grupos
de
ayuda mutua; informar, educar
y comunicar a
la
población
de
la
importancia del
autocuidado y
el
desarrollo
de
su
participación.
7.2.1.1.3. Información
en
Salud, actividades masivas
de
comunicación
7.2.1.1.4. Charlas y talleres
en
salud,
en
el
ámbito
de
la
promoción
de
la
salud intra y extramural.
7.2.1.1.5. Abogacía y Alianzas Estratégicas
7.2.1.2.
En
Prevención:
7.2.1.2.1. Toma
de
muestra
de
secreción cervico vaginal para
la
Detección Temprana del Cáncer
de
cuello uterino, a
las
mujeres
de
actrerc'n a
la
cartera de servicios aprobada
..
7 ? 1 ? ?
l"v'1mF>n
rlF>
m'1m:'l
v orden
de
mamoarafía
en
la
ooblación
7.2.2.3
7.2.2.4
7.2.2.5
7.2.5.1
en
los
componentes preventivo promocionales que
correspondan.
En
el
caso
de
un
individuo
con
factores de riesgo para
enfermedad oncológica
se
realizarán los métodos
de
detección temprana y diagnóstico precoz que
se
requieran a
fin
de
establecer o descartar esta patología
en
Centros
de
Detección
Precoz
y
Diagnóstico
Temprano
de
Cáncer.
Ante
un
diagnóstico presuntivo o definitivo
de
enfermedad
oncológica,
el
caso
es
derivado o referido a otro Centro
Asistencial para
las
prestaciones que
se
requieran según
lo
establecido
en
la
Directiva
"SISTEMA
DE
PRIORIZACIÓN
DE
LA
ATENCIÓN
AL
PACIENTE
ONCOLÓGICO,
EN
LAS
REDES
ASISTENCIALES
DE
ESSALUD
A
NIVEL
NACIONAL"
El
médico especialista brinda
el
tratamiento y
el
control hasta
la
solución
del
caso
según Guías de Práctica Clínica, y
genera
la
contrarreferencia
al
Centro de adscripción mediante
contrarreferencia regular.
Mujer
con
Atención
Integral
de
Cáncer
Ginecológico
prevalente
(Mama
y
Cuello
Uterino)
•
Cobertura
de
tamizaje
de
cáncer
de
mama:
Número
de
mujeres
de
40
a
65
años
con
mamografía
de
tamizaje
realizada.
•
Cobertura
de
tamizaje
de
cáncer
de
cuello
uterino:
Número
de
mujeres
de
18
a
60
años
con
citología
cervical
de
tamizaje
(PAP)
realizada.
•
Detección
precoz
de
cáncer
mama:
Número
de
mujeres
de
40
a
65
años
con
mamografía
de
tamizaje
sospechosa
(Bl-RADS
4 y
5)
•
Detección
precoz
de
cáncer
de
cuello
uterino:
Numero
ae
mujeres
de
18
a
60
años
con
citología
cervical
de
tamizaje
anormal
(PAP
positivo).
•
Diagnóstico
de
lesiones
preinvasoras
de
cuello
uterino:
Número
de
mujeres
de
18
a
60
años
diagnosticadas
de
lesiones
preinvasoras
de
cuello
uterino
por
detección.
•
Diagnóstico
de
cáncer
de
mama
por
detección:
Número
de
mujeres
de
40
a
65
años
diagnosticadas
de
cáncer
de
mama
por
detección
•
Tratamiento
oportuno
de
cáncer
ginecológico:
Número
de
mujeres
con
cáncer
ginecológico
(cáncer
de
mama
ó
cuello
uterino)
que
inician
tratamiento
dentro
de
las
tres
semanas
luego
del
diagnóstico
definitivo
(histológico).
•
Tratamiento
oportuno
de
las
lesiones
preinvasoras
de
cuello
uterino:
Número
de
mujeres
con
lesiones
preinvasoras
de
cuelio

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