Asociaciones Público Privadas en el sector salud
| Autor | Sergio Bravo Orellana |
| Cargo | Ingeniero |
| Páginas | 123-141 |
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Círculo de Derecho Administrativo
Sergio Bravo Orellana
Asociaciones Público Privadas en el Sector Salud
Asociaciones Público Privadas en el
sector salud
Sergio Bravo Orellana1
SUMARIO:
Introducción. 1. Experiencias de Asociaciones Público Privadas (APP) en salud. 2. Los
servicios de salud en el Perú. 3. Inversión y gestión pública, privada y por APP. 4. Los
modelos de contratos estructurados en salud, el modelo peruano. 5. ESSALUD y las APP
en salud. 6. Proyectos bajo la modalidad de APP en ESSALUD. 7. Lecciones aprendidas
en la promoción y estructuración de contratos de APP en salud. Conclusiones.
PALABRAS CLAVE:
Asociaciones Público Privadas; modalidad contractual; Sector Público; sector privado;
sector salud; infraestructura; servicios.
KEYWORDS:
Public-Private Partnerships; type of contract ; public sector; private sector; health sector;
infrastructure; services.
RESUMEN:
Las Asociaciones Público Privadas (en adelante, APP) son una modalidad contractual que
integra las eficiencias del Sector Público y privado. En el presente artículo se examina
la aplicación de dicha modalidad en el sector Salud, la cual ha permitido responder a
las necesidades de infraestructura y servicios es en este sector. Además, se presentarán
casos internacionales desarrollados en base al modelo de las APP y posteriormente, el
estudio se centrará en el caso peruano. En Perú, el Seguro Social de Salud (en adelante,
ESSALUD) es la primera institución peruana en promover proyectos de inversión en salud
mediante Asociaciones Público Privadas, hasta el momento ha suscrito cuatro contratos
de este tipo.
ABSTRACT:
Public-Private Partnerships (PPPs) are a type of contract that integrates the efficiencies
of public and private sector. The present article examines the implementation of this
1 Ingeniero. Actualmente se desempeña como profesor del área de Finanzas, Economía y Contabilidad de
ESAN y ocupa el cargo Director del Instituto de Regulación y Finanzas de la Universidad ESAN, FRI-ESAN. Es
consultor externo del World Bank Institute y de la International Finance Corporation (IFC) y Director del Comité
de Operación Económico del Sistema Interconectado Nacional, COES-SINAC. Past Decano de la Universidad
ESAN y Vice-Ministro de Transporte 2006 – 2007. Asimismo, cuenta con un MBA de ESAN, una especialización
en Finanzas en la University of California en Los Ángeles, UCLA y un PhD en Finanzas de ESADE.
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RDA 13 - Asociaciones Público-Privadas
Asociaciones Público Privadas en el Sector Salud
partnership in the health sector which has allowed responding to the needs of infrastructure
and services of health care. International cases will be presented of this association and
subsequently, the study will focus on the Peruvian case. In Peru, the Social Health Insurance
(ESSALUD), is the first Peruvian institution in promoting health investment projects through
PPP mode, to date, ESSALUD has signed four PPP contracts.
Introducción
En las últimas décadas, las Asociaciones Público Privadas (APP) han adquirido gran
relevancia a nivel mundial. Con respecto al sector Salud, estas han permitido reducir las
necesidades de infraestructura y servicios de salud.
Los proyectos de sector Salud involucran elevados montos de inversión -sobre todo en la
construcción y operación de Hospitales- lo cual imposibilita a los gobiernos financiarlos
fácilmente; sin embargo, gracias a las alianzas público privadas estos proyectos han
podido llevarse a cabo exitosamente, logrando mejorar la calidad de vida de la población.
El presente estudio se centra en el caso peruano, siendo ESSALUD la primera Institución
en el Perú en suscribir contratos de APP en el Sector Salud. Se presentarán los documentos
administrativos que permitieron las Iniciativas Privadas, las características de los contratos,
los proyectos de APP de ESSALUD y por último, se realizará un análisis de las lecciones
aprendidas en la promoción y estructuración de este tipo de contrato en el sector.
1. Experiencias de APP en el sector salud
Experiencias en el Mundo
En Alemania, a finales de 1990, el estado de Berlín no podía financiar las necesidades
del hospital Berlin-Buch, pero años más tarde, en el 2001, Helios-Kliniken, el segundo
más grande operador privado de hospitales de Alemania, ganó la licitación para operar
y mejorar el mismo. El hospital se financió con una inversión privada de 215 millones de
euros en su totalidad sin necesidad de fondos públicos2.
En el caso de Inglaterra se implementaron 123 Asociaciones Público Privadas bajo el modelo
Private Finance Initiative, entre el Servicio Nacional de Salud ( en adelante, NHS) y consorcios
privados. Mediante este modelo, el agente privado financia, construye, administra el
hospital y suministra servicios no clínicos tales como lavandería, seguridad, estacionamiento
y alimentación. El NHS transfiere la responsabilidad y el riesgo al agente privado por el
periodo de duración del contrato que generalmente oscila entre 20 a 30 años3.
En India, una de las mayores APPs es Rashtriya Swastya Bima Yojana, un programa
nacional de seguro hospitalario dirigido a personas que viven debajo de la línea de
2 NIKOLIC, Irina y MAIKISCH, Harald
Public-Private Partnerships and Collaboration in the Health Sector. An Overview with Case Studies from
Recent European Experience. Documento de Discusión del Health, Nutrition, and Population Family (HNP).
Washington D.C.: World Bank.2006
3 HELLOWELL, Mark
201 «The role of public-private partnerships in health systems is getting stronger». En: Commonwealth
Health Partnerships 2012. London: Commonwealth Secretariat, pp.71-73
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