Sentencia de Corte Suprema de Justicia de 9 de Junio de 2017 (Expediente: 006345-2012)

Procedimiento:APELACION
Ponente:SILVIA YSABEL NUÑEZ RIVA
Materia:Impugnación de Acto o Resolución Administrativa
Fecha de Resolución: 9 de Junio de 2017
Expediente:006345-2012
RESUMEN

LA ADMINISTRACIÓN NO PROHIBIÓ QUE LA ASEGURADORA INCREMENTARA LA COBERTURA DE SUS PRIMAS, PERO DISPUSO QUE EN CASO DE MODIFICAR LAS CLÁUSULAS SE INFORMARA CON EXPRESIÓN DE CAUSA AL ASEGURADO. ASIMISMO, SEGÚN LOS TÉRMINOS CONTRACTUALES PACTADOS ENTRE LAS PARTES, LA ASEGURADORA SE ENCONTRABA FACULTADA A VARIAR LAS CONDICIONES DE LA PÓLIZA SIEMPRE QUE COMUNICARA CON ANTELACIÓN Y POR ESCRITO AL ASEGURADO DE DICHA VARIACIÓN. LA MEDIDA CORRECTIVA NO IMPONÍA SOBRE LA ASEGURADORA EL DEBER DE SUSTENTAR LAS CAUSAS DE MODIFICACIÓN DE LA PÓLIZA CON INFORMES O DOCUMENTOS ANÁLOGOS, SIENDO ÚNICAMENTE NECESARIO, EL PONER EN CONOCIMIENTO DEL ASEGURADO DE LAS VARIACIONES. EN EL CASO CONCRETO, LA COMUNICACIÓN DE LA VARIACIÓN DE LAS CONDICIONES DE LA PÓLIZA CONTRATADA FUERON COMUNICADAS AL SEÑOR BURGER CON FECHA 23 DE FEBRERO DE 2010; ES DECIR, ANTES DE LA ENTRADA EN VIGENCIA DE LA PÓLIZA; MOTIVO POR EL CUAL EN ESTRICTO Y PARA LOS EFECTOS DE LA MEDIDA CORRECTIVA DICTADA, LA ASEGURADORA CUMPLIÓ CON INFORMAR AL ASEGURADO LA MODIFICACIÓN DE SU PÓLIZA ANTES QUE ÉSTA ENTRARA EN VIGENCIA. A EFECTO DE ESTABLECER SI CORRESPONDÍA O NO ANALIZAR EL FONDO EN EL EXTREMO REFERIDO AL INCREMENTO DE LA PÓLIZA DEL 2010. DEBÍA DE DETERMINARSE SI SE INFRINGÍA EL PRINCIPIO NON BIS IN ÍDEM. NO SE CONFIGURÓ LA TRIPLE IDENTIDAD, YA QUE EL ASUNTO DE FONDO A DISCUTIR EN EL PROCEDIMIENTO 1214-2010 ERA DIFERENTE AL DISCUTIDO EN EL 798-2006, ASÍ LA ADMINISTRACIÓN ESTABA OBLIGADA A REALIZAR UN ANÁLISIS DE FONDO RESPECTO DEL INCREMENTO DE LA POLIZA
Palabras clave: Idoneidad, Idoneidad de los servicios, Seguros de salud


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